Ocorrência de diabetes melito em mulheres com hiperglicemia em gestação prévia

Abstract

OBJETIVO: Verificar a freqüência com que ocorria intolerância à glicose (diabetes melito e tolerância à glicose diminuída) em mulheres cuja gestação foi acompanhada e avaliada quanto à tolerância à glicose. MÉTODOS: Num período de até 12 anos da gestação-alvo, de um total de 3.113 gestantes acompanhadas em um serviço de obstetrícia, 551 foram selecionadas por meio de um processo randômico, proporcional à representação dos grupos. Foram avaliadas 529, assim constituídas: 250 normotolerantes à glicose, grupo IA; 120 com hiperglicemia diária, grupo IB; 72 com o teste oral de tolerância à glicose alterado, grupo IIA; e 87 com o teste oral de tolerância à glicose alterado e hiperglicemia diária, grupo IIB. A avaliação constava da medida da glicemia de jejum, que entre 110 e 125 mg/dL, era seguida pelo teste oral de tolerância à glicose. RESULTADOS: A freqüência de ocorrência de diabetes foi 1,6, 16,7, 23,6 e 44,8% nos grupos IA, IB, IIA e IIB, respectivamente (IA <[IB=IIA]<IIB; p<0,05). Tal diferença entre os grupos se manteve nos primeiros quatro biênios. As mulheres do grupo IA diferiram das dos demais grupos em idade, paridade e história familiar de diabetes. CONCLUSÃO: Glicemias (perfil glicêmico) elevadas assim como o teste oral de tolerância à glicose alterado durante a gestação são igualmente eficazes em predizer o futuro desenvolvimento de diabetes materno; quando ambos os testes são alterados, tal prognóstico se agrava significativamente.

Diabetes mellitus gestacional

“…Estas pacientes apresentam também risco de 20% a 40% de desenvolverem DM tipo 2, num período de 10 a 20 anos 5,23 (D). Em nosso meio, observou-se que 44,8% das portadoras de DMG desenvolveram DM tipo 2 após 12 anos da gestação-índice 25 (A). Além das complicações no pós-parto imediato, estudos demonstraram que fetos macrossômicos têm risco aumentado de desenvolverem obesidade e DM durante a adolescência 26 (A).…”

<b>Diabetes and Pregnancy: an Update of the Problem</b>

“…Other complications may derive from fetal macrosomia, such as birth traumas and canal lacerations, as well as a higher rate of caesarian deliveries (Rudge & Calderon, 2004). Studies have demonstrated that gestational diabetes correlates with an increased risk of future diabetes type 2 that may reach 44.8% twelve years after pregnancy (Kim et al, 2002;Silva et al, 2003).…”

Compreendendo o significado da gestação para grávidas diabéticas

“…Como a hiperglicemia da gestante é, em geral, a responsável pela morbidade materna e fetal, o impacto do diabetes na gravidez acaba dependendo do controle glicêmico (1)(2)(3)(4) .…”