III - Impacto econômico das causas externas no Brasil: um esforço de mensuração

Abstract

ResumoProcurou-se obter uma primeira estimativa do impacto econômico das lesões e envenenamentos no Brasil, medido através dos gastos hospitalares com internação -dias de permanência geral e em Unidades de Terapia Intensiva. São analisadas internações em hospitais conveniados com o Sistema Único de Saú-de, através das AIH-Autorização de Internação Hospitalar, sendo verificado que essas internações geram um gasto anual, correspondendo a, aproximadamente, 0,07 do Produto Interno Bruto do País. Com relação à mortalidade, o impacto econômico foi analisado por meio do indicador Anos Potenciais de Vida Perdidos. Os acidentes e violências representaram cerca de 2,6 milhões de anos de vida perdidos, em 1981, e 3,4 milhões, em 1991. O aumento verificado foi cerca de 30%, enquanto que para o conjunto de dados os óbitos apresentaram-se em queda. Apesar de algumas limitações, é possível estimar a dimensão geral do impacto econômico das causas externas. Espera-se que essas limitações sirvam de estímulo a novas investigações e aprofundamentos.Ferimentos e lesões, economia. Envenenamento, economia. Mortalidade hospitalar. AbstractThe study seeks to make a first estimate of the economic impact of lesions and poisonings in Brazil, measured in terms of hospital expenses on internments -in days of general permanence and in Intensive Care Units. Internments is hospital under contracts with the United Health System are analysed by means of the AIH -Authorization for Hospital Internment. These internments involve expenses per annum corresponding to approximately 0.07% of the GNP of the country. With regard to mortality, the economic impact has been analysed by the use of the Potential Years of Life Lost indicator. It may be verified that accidents and acts of violence represented about 2.6 million years of life lost in 1981, and 3.4 millions in 1991. The increase was thus of about 30%, even though for the total of data deaths showed a reduction. Despite some limitations, it is possible to estimate the general magnitude of the economic impact of external causes of death. It is hoped that these limitations may serve as a stimulus to new and deeper investigations.

Evolução da mortalidade por causas externas em Diamantina (MG), 2001 a 2012

“…Entende-se por custos diretos aqueles relacionados a consultas médicas, medicamentos, hospitalização e reabilitação, enquanto custos indiretos são aqueles associados à perda de produtividade, como os dias de trabalho perdidos devido a limitações físicas e psicológicas e o impacto dessas lesões sobre outras pessoas 19 . Custos intangíveis, no entanto, refletem o impacto psicossocial do problema na saúde dos indivíduos, incluindo morte, invalidez e estresse psicológico, os quais são impossíveis de se quantificar 20 . Os acidentes de transporte foram responsáveis pela maior parcela dos óbitos em Diamantina, seguidos pelas outras CE de lesões acidentais, pelas agressões e pelos suicídios.…”

O Sistema de Informação Hospitalar e sua aplicação na saúde coletiva

“…Alguns autores analisaram exclusivamente os custos das lesões e envenenamentos: um trabalho os examinou detalhadamente segundo informações disponíveis na AIH para os diferentes processos envolvidos durante a internação 68 , e outros dois trabalhos aprofundaram a análise no grupo de crianças e adolescentes de Pernambuco 69 e Salvador, Bahia 70 . Um quarto artigo, além da descrição dos custos, investigou os fatores que explicavam suas variações durante as internações hospitalares relacionadas à violência praticada com armas "branca" e de fogo, e por politraumatismo crânio-encefálico 71 .…”

Gastos hospitalares com crianças e adolescentes vítimas de violência, no Estado de Pernambuco, Brasil, em 1999

“…O percentual gasto pelo SUS com todas as internações por causas externas no ano de 1999, correspondeu a algo em torno de 0,05% do Produto Interno Bruto do Estado (CONDEPE, 2000). Estudo pioneiro na es-timativa de impacto econômico dos acidentes e violências no Brasil, revelou que as internações por estas causas em todo o país geraram um gasto anual que, em 1994, correspondia a 0,07% do produto interno bruto nacional (Iunes, 1997).…”

“…Lesões e envenenamentos consumiram, em 1994, cerca de 8% dos gastos totais do SUS com internações, quando considerado todo o país (Iunes, 1997). Em 1997, o gasto final com lesões correspondeu a 6,6% do total por todas as internações (Feijó & Portela, 2001).…”

“…Para que se possa estabelecer uma comparação, em 1994 essas hospitalizações custaram, em média, R$ 328,78, quando consideradas todas as faixas etárias no Brasil (Iunes, 1997). Dados do Ministério da Saúde demonstram que o valor médio dessas internações, no ano de 1997, para todas as idades, foi de R$ 400,66 (DATASUS, 2000).…”