Considerações acerca dos fundamentos teóricos da explicação em epidemiología

Abstract

Considerações acerca dos fundamentos teóricos da explicação em epidemiología. Rev. Saúde públ., S. Paulo, 19 :377-83, 1985. RESUMO: São analisadas as condições históricas do surgimento da epidemiologia como disciplina científica, em meados do século passado. É revista a evolução das bases teóricas do processo explicativo em epidemiologia até o momento atual. Especial atenção é dada ao papel da lógica positivista de Stuart Mill como base teórica da Epidemiologia até recentemente. São discutidas as alternativas teóricas correntes e proposta maior abertura da epidemiologia a diferentes correntes filosóficas como o caminho para o estabelecimento da epidemiologia como uma ciência madura. UNITERMOS: INTRODUÇÃOQuando surgiu durante o século passado, a epidemiologia tinha um objetivo eminentemente pragmático: fornecer subsídios para as ações de saúde pública. A revolução industrial fez surgir na Europa, a começar pela Inglaterra, um contexto sanitário até então inusitado na história ocidental: a concentração de grandes massas nos centros urbanos, que se expandiam rapidamente, trabalhando e vivendo em condições precárias fez surgir a Saúde Pública nos moldes que a conhecemos hoje 13 .Até então, a intervenção estatal na saúde havia se limitado, quase que exclusivamente, às epidemias e à principal via de introdução destas, os portos. Evidentemente que as condições de saúde da população estavam longe do ideal, mas, salvo nas epidemias, não chegavam a constituir ameaça à ordem social. O novo contexto criado pela revolução industrial, além de agravar as condições de habitação, criou fator de instabilidade social. Já no século XVIII surgem, principalmente na Inglaterra, relatórios sobre as más condições de vida e saúde da massa trabalhadora 3,14 . Durante toda a primeira metade do século XIX são publicados relatórios semelhantes. A inclinação política desses relatórios variava; no entanto, todos eram unânimes em apontar a indústria como o determinante maior. É nessa época também que vão surgindo os movimentos reivindicatórios de cunho socialista 6 . A doença já começa a ser vista do ponto de vista materialista-histórico 2 . A época é propícia para tal, uma vez que não havendo ainda se desenvolvido a teoria microbiana, não era tão fácil a interpretação positivista do processo saúde-doença.A primeira metade do século XIX assiste, na Inglaterra, à ascensão da burguesia ao poder político, através de uma série de reformas políticas, delegando à nobreza uma função meramente figurativa no aparato de Estado 5 . Paralelamente

Concepções do Alcoolismo na Atualidade: Pesquisas Hegemônicas, Avanços e Contradições

“…Nas primeiras décadas do século XIX, devido ao grande número de mortes da população por doenças infecto-contagiosas, epidêmicas, e do advento das descobertas no campo da microbiologia, as doenças eram explicadas pelos agentes etiológicos conhecidos, os microorganismos, bactérias, vírus e fungos. Essa forma de compreensão das doenças foi chamada por especialistas de monocausal (Briz, 2009;Silva, 1985). O adoecimento era atribuído a um desajuste ou a uma falta de adaptação do organismo ao meio (meio ambiente, natureza).…”

“…O adoecimento era atribuído a um desajuste ou a uma falta de adaptação do organismo ao meio (meio ambiente, natureza). As intervenções consistiam na vacinação da população e no tratamento por medicamentos (Silva, 1985).…”

“…De um lado, tinha-se destruição e graves problemas sociais e de saúde; por outro, a necessidade de reconstrução, o que fez alavancar novamente as economias e indústrias dos países envolvidos. Mudou, assim, o perfil patológico da população, com transformação das causas de adoecimento e morte (Laurell, 1982;Silva, 1985) Contraditoriamente, em meio às guerras, desenvolveramse tecnologias de prevenção que tiveram sucesso na diminuição e no controle das doenças transmissíveis e infecciosas que adoeciam e matavam a população. Isso levou ao desenvolvimento de vacinas e à constituição de hábitos chamados de higiene, o que prolongou a vida da população e reduziu os quadros infecciosos (Laurell, 1982;Laurell & Noriega, 1989).…”

“…As enfermidades crônicas e degenerativas não podiam mais ser compreendidas a partir da microbiologia, bactérias, vírus e fungos. Fazia-se necessária a incorporação na determinação dessas doenças de outros fatores, que não um agente biológico único (Barata, 2005a;2005b;Briz, 2009;Laurell, 1982;Silva, 1985).…”

Aspectos físico-químicos e biológicos relacionados à ocorrência de Biomphalaria glabrata em focos litorâneos da esquistossomose em Pernambuco

“…No entanto, a partir da década de 1980, tem-se constatado o aparecimento de casos da doença em zonas urbanas de grandes cidades. No Brasil, o fenômeno da expansão urbana da esquistossomose é verificado em muitas regiões [3][4][5][6][7][8] . Em Pernambuco, casos humanos de infecção aguda têm sido detectados em áreas litorâneas onde a doença foi introduzida 9 .…”