Valor preditivo da dor à compressão do globo ocular nas síndromes meníngeas

Abstract

RESUMO -As síndromes meníngeas podem ser bem avaliadas clinicamente através dos sinais clássicos de irritação meníngea com boa sensibilidade e especificidade, apesar de algumas limitações. Nesse estudo, foi avaliada a dor à compressão do globo ocular (DCGO) como sinal propedêutico nas síndromes meníngeas. Foram estudados 160 pacientes de ambos os gêneros e com ampla distribuição etária, distribuídos em dois grupos: grupo I, de portadores de síndrome meníngea; grupo II, sem síndrome meníngea . No grupo I (n=80), pelo menos um dos sinais clássicos foi encontrado em 71(88,75%) pacientes, enquanto que a DCGO foi positiva em 78(95,5%) pacientes. Já no grupo II, nenhum paciente apresentou sinal clássico, mas em um (1,2%) foi positiva a DCGO. No grupo I, a DCGO teve sensibilidade de 97,5% e especificidade de 98,8%. Em conclusão, a DCGO é um sinal propedêutico promissor que merece outras investigações clínicas. PALAVRAS-CHAVE: síndrome meníngea, dor à compressão do globo ocular. Predictive value of the ocular globe compression in meningeal syndromesABSTRACT -Meningeal syndromes are evaluated in clinical practice by classic semiological signs all of them showing important sensibility and specificity but with some limitations. Thus, we propose a clinical method in order to diagnose meningeal syndromes capable of being easily executed and without risks for patients: to evaluate the pain by ocular globe compression as a semiological sign in meningeal syndromes. We studied 160 patients both gender, assorted age, distributed into two groups of patients, group I with meningeal syndrome and group II without meningeal syndrome. Results: in group I (n=80), at least one of the classic signal in meningeal syndrome was present in 71 patients (88.75%), while pain by ocular globe compression was positive in 78 patients (98.7%) with meningeal syndrome. In group I, this sign reached important sensibility (97.5%), specificity (98.8%) in meningeal syndromes. In conclusion, pain by ocular globe compression seems to be an important semiological sign and would be better investigated.KEY WORDS: meningeal syndrome, pain by ocular globe compression.As síndromes meníngeas estão associadas a sinais e sintomas que dependem do grau de intensidade do processo infeccioso ou da hemorragia 1 . Anatomicamente, a pia-aracnóide forma uma dupla membrana que envolve o cérebro, medula espinhal, nervos periféricos e ópticos, fazendo com que qualquer corpo estranho que penetre no espaço subaracnói-deo tenha livre acesso a outros espaços que contenham líquor 2 . De outro lado, o comprometimento meníngeo traduz-se, entre outras manifestações, pela positividade de uma série de testes propedêuticos. Entre esses testes, a rigidez da nuca é provavelmente o mais reconhecido e frequente 3 . Entre os outros sinais de irritação meníngea, o de Kernig é, habitualmente, muito doloroso para o paciente e, por isto, a opção de alguns especialistas é a pesquisa do sinal de Lasègue, pois informa com maior precisão e sem aquele sofrimento 4 . Por sua vez, as manifestações descri...

Solving Solar Neutrino Puzzle via LMA MSW Conversion

“…KamLAND is a first experiment to deal with these solar neutrino parameters completely from manufactured source instead of from the sun. This reactor neutrino experiment convinces scientists that the Large Mixing MSW is the solution of the solar neutrino problem [10,12,13].…”

“…So, we uses free 8 B flux method [10], i.e., we float the flux near the central value given in paper [11] within 1σ uncertainty range, then find out which flux gives the minimal χ 2 . The χ 2 formula changes a little as…”

A Case of Aseptic Meningitis with an Isolated Positive Ocular Globe Compression Sign Diagnosed by Repeat Lumbar Puncture.

“…A previous study reported the sensitivity and specificity (respectively) of meningeal tests as follows: nuchal rigidity (46.1%, 71.3%), jolt accentuation test (52.4%, 71.1%), Kernig's sign (22.9%, 91.2%), and Brudzinski's sign (27.5%, 88.8%). 2 The ocular globe compression sign (applying digital pressure to both eyeballs and observing the presence and degree of pain reaction to the stimulus) was proposed in 2002, 3 and has a sensitivity and specificity of 34.5% and 78.6%, respectively. 4 In our patient, all the meningeal signs, except for the ocular globe compression sign, were negative.…”

Avaliação do sinal de dor à compressão do globo ocular nas síndromes meníngeas infecciosas

“…Foi proposto por Holanda 6 e Holanda e cols 7 , que a dor à compressão do globo ocular (DCGO), a exemplo dos sinais clássicos de irritação meníngea, pode ser facilmente pesquisada nos pacientes com síndrome meníngea. Esse sinal propedêutico alcançou, naquele estudo 6 7 , sensibilidade de 97,5%, especificidade de 98,8%, valor preditivo positivo de 98,7% e valor preditivo negativo de 98,1%.…”

“…Esses resultados, no entanto, devem ser analisados com cautela, pois a literatura médica não faz qualquer referência a esse sinal, além de que o trabalho 6 7 é passível de críticas metodológicas. Por isso, o presente estudo foi realizado para avaliar a DCGO em portadores de síndrome meníngea infecciosa, seguindo metodologia diferente do pioneiro estudo de Holanda 6 . O estudo foi de corte transversal, para validação diagnóstica, e mantendo os 2 observadores desinformados dos resultados observados entre si.…”