Neurological evaluation of neonates with intraventricular and periventricular hemorrhage

Abstract

-We studied the clinical aspects of 100 consecutive premature newborns with and without intraventricular and periventricular hemorrhage (IPVH).The diagnosis of IPVH was obtained by ultrasonic scans of the skull during the first week of life and at the age of one month. Forty eight percent of newborns with IPVH had abnormal results, and there was a significant correlation with the neurological evaluation in 85% of the infants. The probability of normality for a child with no associated brain abnormalities was 72%, whereas for a child of the same gestational age with associated brain abnormalities was 48.7%.KEY WORDS: intraventricular and periventricular hemorrhage, neonate, premature newborn, cranial ultrasound. Avaliação neurológica de recém-nascidos com hemorragia intraventricular e periventricularRESUMO -Foram estudados os aspectos clínicos de 100 recém-nascidos prematuros, com e sem hemorragia periventricular-intraventricular (HPIV). O diagnóstico foi obtido através de exames ultra-sonográficos de crânio, realizados durante a primeira semana de vida e na idade corrigida de um mês.Quarenta e oito por cento dos recém-nascidos com HPVI evidenciaram resultados anormais, sendo a correlação significativa com a evolução neurológica, em 85% das crianças. Crianças que não apresentaram anormalidades cerebrais associadas tiveram 72% de probabilidade de manter a evolução normal, enquanto para crianças da mesma idade gestacional porém com anormalidades cerebrais associadas, a probabilidade foi 48,7%. PALAVRAS-CHAVE :hemorragia intraventricular e periventricular, recém-nascido, prematuro, ultrasom craniano.

Avaliação neurológica pelo método Dubowitz em recém-nascidos prematuros com idade corrigida de termo comparada a de nascidos a termo

“…As alterações nos reflexos provavelmente não apresentam relação direta com disfunções neurológicas futuras em RNPT, ao contrário dos movimentos (7,9) . As alterações de tônus e a assimetria de sua distribuição são enfatizadas na literatura como os principais indicativos de disfunções neurológicas futuras em RN (7,9,10,12,13,(23)(24)(25)(26)(27) , diferentemente dos reflexos (10)(11)(12) . Em estudos nacionais e internacionais, as alterações do tônus são frequentemente associadas a lesões encefálicas diagnosticadas por exames de imagem, como a ultrassonografia (hemorragias peri e intraventriculares) (13,24) e a ressonância magnética (encefalopatia hipóxico-isquêmica) (23) .…”

“…No Brasil, há apenas dois trabalhos publicados (4,13) que descreveram o comportamento neurológico de RNPT segundo esse método. Fato que reflete a escassez de informações sobre as respostas esperadas em nossa população, o que provavelmente limita sua aplicação na rotina clínica das unidades neonatais para identificar pacientes com prováveis disfunções do desenvolvimento.…”

Estudio del desarrollo motor de niños prematuros nacidos con menos de 1.500 g según la Alberta Infan Motor Scale (AIMS). Comparaciones clínicas y funcionales

“…En un estudio de Stopíglia et al [227], donde evaluaron 100 RNPT con y sin HPIV, observaron que los niños que no tuvieron lesiones cerebrales (sin HPIV), tenían un 72% de probabilidad de mantener una evolución del desarrollo normal, mientras que aquellos nacidos con HPIV (específicamente,) tenían una probabilidad de un 48.7% de manifestar alteraciones en su desarrollo. Ohlweiler et al, [228] evaluaron 68 niños a los 6 meses de ECORR y concluyeron que los niños que sufrieron HPIV neonatal presentaron entre otras características retraso en el desarrollo motor marcado por el retraso en el sostén cefálico.…”

“…Stopíglia et al [227] encontraron diferencia estadísticamente significativa en el desarrollo motor de niños prematuros con y sin lesiones cerebrales y relacionaron la extensión de la lesión con la alteración en la valoración neurológica. En el presente estudio, no se ha observado diferencia estadísticamente significativa entre las categorías AIMS y la presencia o ausencia de lesiones cerebrales.…”

“…Las tres características que han sido colocadas en el modelo de predicción son las consideradas por muchos autores causantes de anormalidades en el desarrollo [193,194,202,215,216,219,[222][223][224]227]. En este estudio, en los análisis bivariantes, no han mostrado significación estadística pero al unir estas características en el análisis de regresión, se ha podido corroborar lo que afirman otros autores.…”