Etiology of epilepsy a prospective study of 210 cases

RESUMO -Estudamos as causas etiológicas das crises epilépticas apresentadas por 249 pacientes, que procuraram um serviço de neurologia na Cidade do Recife, Brasil. A causa da crise não foi identificada em 43,0% dos pacientes. Como fatores de risco determinantes das crises encontramos: acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI ; 17,3%), cisticercose (8,8%), trauma crânio-encefálico (TCE; 6,8%), neoplasias intracranianas (6,8%), AVC hemorrágico (AVCH; 4,8%), malformação vascular cerebral (3,6%) e outras causas (8,4%). Nos pacientes com menos de 15 anos, a causa mais frequente foi cisticercose (10,3%), seguida por malformação vascular (5,1%) e AVCI (5,1%). No grupo com idade entre 15 e 45 anos o fator determinante mais frequente foi cisticercose (11,6%), seguido por TCE (10,7%), AVCI (4,5%) e neoplasia (3,6%). Porém, nos pacientes com mais de 45 anos a principal causa foi AVCI (36,7%), seguido por neoplasia (12,3%), AVCH (11,2%) e cisticercose (5,1%). Concluindo, a doença cerebrovascular foi a causa mais prevalente de crise epiléptica, quando consideramos todas as idades. No entanto, a cisticercose cerebral foi a principal causa encontrada em pacientes com menos de 45 anos. PALAVRAS-CHAVE: crise epiléptica, epidemiologia, doença cerebrovascular, acidente vascular cerebral, neurocisticercose.Etiology of the epileptic seizures in Recife City, Brazil: study of 249 patients ABSTRACT -The etiological causes of the epileptic seizures presenting by 249 patients were studied, in a neurological clinic in Recife City, Brazil. The cause of the seizure was not identified in 43.0% of the patients. As

Section: Resul Resul Resul Resul Results T T T Tados Ados Ados Ados Adosunclassified

Etiologia das crises epilépticas na cidade do Recife, Brasil: estudo de 249 pacientes

Valênça

Valença

2000

“…Localidades em nosso país, antes sem relato da doença, constataram ser a NC o diagnóstico de mais de 1% de todos pacientes internados após a introdução da tomografia computadorizada em serviço hospitalar 16 . Arruda demonstrou, após a avaliação de 210 TC de pacientes epilépticos, ser a NC a causa mais comum identificável de epilepsia em nosso meio 4 . Nossos dados demonstraram resultado semelhante.…”

Section: Discussionunclassified

“…Atualmente acredita-se que o melhor método para investigação de alterações estruturais em epilepsia seja a ressonância magnética (RM) 2,3 . A TC, contudo, ainda se apresenta como um importante instrumento diagnóstico, particularmente em função da alta sensibilidade na demonstração das calcificações intraparenquimato- sas associadas à neurocisticercose (NC), doença de grande incidência nos paises em desenvolvimento e que se manifesta principalmente na forma de crises epilépticas [4][5][6][7] .…”

unclassified

Achados tomográficos em 1000 pacientes consecutivos com antecedentes de crises epilépticas

Trentin

Teive

Tsubouchi³

et al. 2002

RESUMO -Analizamos retrospectivamente as tomografias computadorizadas (TC) de crânio de 1000 pacientes consecutivos, com história clínica de crises epilépticas classificadas do ponto de vista clínico em generalizadas (CG) e parciais (CP). Nossos resultados mostraram a presença de CG em 70,7% dos pacientes, sendo 57,1% do sexo masculino e 42,9% do sexo feminino e, CP em 29,3%, sendo 60,0% do sexo maculino e 40,0% do sexo femninino. As faixas etárias de maior incidência foram entre 0 a 10 (31,0%) e 11 a 20 (21,8%) anos nos pacientes com CG e 0 a 10 (24,5%), 21 a 30 (16,7%) e 31 a 40 anos (18,4%) nos pacientes com CP. Os resultados tomográficos no grupo com CG foram: normais (48,8%) e alterados em 51,2%, sendo esses achados definidos como calcificações/cisticercose (14,0%), neurocisticercose/cistos (9,6%) hidrocefalia (4,4%), infarto (4,2%), indefinido (4,0%), tumor (2,5%) entre outros (12,5,%). Nos pacientes com CP os exames tomográficos foram normais em 37,4%, alterados em 62,7%, tendo os diagnósticos de neurocisticercose/cistos (12,2%), calcificações/cisticercose (11,2%), tumor (10,5%), indefinido (8,1%), infarto (5,4%), hidrocefalia (3,7%) e outros (11,6%). Salientamos a importância da TC em pacientes com epilepsia, particularmente para o diagnóstico de neurocisticercose.PALAVRAS-CHAVE: epilepsia, tomografia computadorizada, neurocisticercose.CT findings in 1000 consecutive patients with seizures CT findings in 1000 consecutive patients with seizures CT findings in 1000 consecutive patients with seizures CT findings in 1000 consecutive patients with seizures CT findings in 1000 consecutive patients with seizures ABSTRACT -We analized the cranial computorized tomography scans (CT) of 1000 consecutive patients with the history of seizures. The seizures were classified in generalized tonic-clonic seizures (GS) and partial seizures (PS) on the basis of the clinical semiology, as it was described by the patients and family members. Seizure types were correlated with age group, sex and CT findings. GS were observed in 70.7% of the patients and PS in 29.3 %. An increased incidence of GS was noted among the age groups 0 to 10 yrs (31%) and 11 to 20 yrs (21.8%). For PS the 0 to 10 yrs (24.5 %), 21 to 30 yrs (16.7%) and 31 tp 40 yrs (18.5%) age groups were the most prevalent groups. The CT scan findings for the GS group were the following: normal studies 48.8 % of the patients, calcifications/cysticercosis (14.0%), neurocysticercosis/cysts (9.6 %), hydrocephalus (4.3%), ischemia (4.2 %), non-definite lesions (4.1 %), tumor (2.5%), and others (12.5%). In the PS group we found 37.4% of normal studies, calcifications/cysticercosis (11.2%), neurocysticercosis/cysts (12.2%), tumor (10.5%), ischemia (5.4%), hydrocephalus (3.7%), non-definite lesions (8.1%) and others (11.6%). We emphasize the importance of CT scan imaging in patients presenting with seizures, particularly in the diagnosis of cysticercosis.KEY WORDS: epilepsy, computed tomography, cysticercosis.A determinação da etiologia das crises epilépti-cas mudou significa...

“…Se considerarmos epilepsia associada a outros achados neurológicos, 9% a mais de pacientes com epilepsia são identificados, totalizando-se assim quase 30% dos pacientes com NC identificada na TC e com epilepsia. Em uma série de 210 pacientes epilépticos, 27,1% eram portadores de NC 3 . De fato, a NC pode ser considerada a causa identificável mais comum de epilepsia no nosso meio 13 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Após cinco anos, aproximadamente, ocorre a morte e degeneração dos cistos, com fibrose e calcificação residuais 3 . Há relação entre a prevalência da doença e as condições higieno-dietéticas da população.…”

unclassified

Neurocisticercose: diagnóstico tomográfico em pacientes neurológicos

Narata¹,

Arruda

Uemura³

et al. 1998

RESUMO -Neurocisticercose (NC) é a parasitose mais comum do sistema nervoso central no nosso meio. Foram analisadas 3093 tomografias computadorizadas (TC) de 2554 pacientes neurológicos durante o período de um ano. A maioria dos pacientes era procedente de Curitiba (77,3%). 1821 (58,9%) das TC foram normais. Do total destes pacientes, 236 (9,2%) possuíam achados tomográficos compatíveis com NC; a proporção feminino:masculino foi 1,6:1. Duzentos e dezenove casos (92,8%) apresentavam a forma inativa, 13 (5,5%) ativa, 3 (1,3%) ambas, e apenas 1 caso a forma racemosa. Calcificações intraparenquimatosas foram o achado mais comum (89%). Cefaléia foi o achado clínico mais frequente (35,5%), seguida de epilepsia isolada (20,9%) ou associada a outros achados neurológicos (9%). Achados tomográficos compatíveis com NC, especialmente a forma inativa, são achados relativamente comuns em uma população não selecionada de pacientes neurológicos. Com exceção parcial dos pacientes epilépticos, a relação destes achados com o quadro clínico neurológico deve ser cuidadosamente analisada individualmente, pois a presença casual de calcificações isoladas intraparenquimatosas ocorre em uma proporção significativa de pacientes com queixas ou doenças neurológicas sem relação com a NC. PALAVRAS-CHAVE: neurocisticercose, tomografia computadorizada, epilepsia, cefaléia.Neurocysticercosis: a CT-scan study in a series of neurological patients ABSTRACT -Neurocysticercosis (NC) is the most common parasitic disease of the central nervous system and accounts for a significant proportion of morbidity and mortality, in special epilepsy. The authors reviewed 3093 computed tomography scans out of 2554 randomized neurological patients evaluated during a one year period. Most patients (77.3%) were living in Curitiba, Paraná, Brazil. 1821 (58.9%) CT scans were normal. NC was diagnosed in 236 patients based on tomographic criteria; the sex ratio was F:M 1.6:1. 219 (92.8%) patients had the inactive form of NC: 195 (89%) had only isolated intraparenchymal calcifications, and 24 calcifications plus hydrocephalus. Active forms were observed in 14 patients: 8 with degenerating cysts, 4 with viable cysts, 1 with intraventricular cyst, and 1 with racemose form. Three patients had both forms, active (cysts) and inactive (calcifications). The most common clinical finding among patients with tomographic diagnosis of NC was headache alone (35.5%), followed by epilepsy (20.9%). There is a potential role of NC as a causal factor of epilepsy in most of our patients, but surely not in all of them. On the other hand, the finding of inactive NC (calcifications without hydrocephalus and/or meningitic reaction) in patients with headache is probably fortuitous in most cases. In fact, the occasional finding of isolated calcifications in general population is not quite rare, as it was observed in 3.3% of another series of 973 patients with head trauma submitted to CT scan and without epilepsy previous history. The presence of CT findings compatible with NC, especially calcific...