Neurocisticercose: diagnóstico tomográfico em pacientes neurológicos

Abstract

RESUMO -Neurocisticercose (NC) é a parasitose mais comum do sistema nervoso central no nosso meio. Foram analisadas 3093 tomografias computadorizadas (TC) de 2554 pacientes neurológicos durante o período de um ano. A maioria dos pacientes era procedente de Curitiba (77,3%). 1821 (58,9%) das TC foram normais. Do total destes pacientes, 236 (9,2%) possuíam achados tomográficos compatíveis com NC; a proporção feminino:masculino foi 1,6:1. Duzentos e dezenove casos (92,8%) apresentavam a forma inativa, 13 (5,5%) ativa, 3 (1,3%) ambas, e apenas 1 caso a forma racemosa. Calcificações intraparenquimatosas foram o achado mais comum (89%). Cefaléia foi o achado clínico mais frequente (35,5%), seguida de epilepsia isolada (20,9%) ou associada a outros achados neurológicos (9%). Achados tomográficos compatíveis com NC, especialmente a forma inativa, são achados relativamente comuns em uma população não selecionada de pacientes neurológicos. Com exceção parcial dos pacientes epilépticos, a relação destes achados com o quadro clínico neurológico deve ser cuidadosamente analisada individualmente, pois a presença casual de calcificações isoladas intraparenquimatosas ocorre em uma proporção significativa de pacientes com queixas ou doenças neurológicas sem relação com a NC. PALAVRAS-CHAVE: neurocisticercose, tomografia computadorizada, epilepsia, cefaléia.Neurocysticercosis: a CT-scan study in a series of neurological patients ABSTRACT -Neurocysticercosis (NC) is the most common parasitic disease of the central nervous system and accounts for a significant proportion of morbidity and mortality, in special epilepsy. The authors reviewed 3093 computed tomography scans out of 2554 randomized neurological patients evaluated during a one year period. Most patients (77.3%) were living in Curitiba, Paraná, Brazil. 1821 (58.9%) CT scans were normal. NC was diagnosed in 236 patients based on tomographic criteria; the sex ratio was F:M 1.6:1. 219 (92.8%) patients had the inactive form of NC: 195 (89%) had only isolated intraparenchymal calcifications, and 24 calcifications plus hydrocephalus. Active forms were observed in 14 patients: 8 with degenerating cysts, 4 with viable cysts, 1 with intraventricular cyst, and 1 with racemose form. Three patients had both forms, active (cysts) and inactive (calcifications). The most common clinical finding among patients with tomographic diagnosis of NC was headache alone (35.5%), followed by epilepsy (20.9%). There is a potential role of NC as a causal factor of epilepsy in most of our patients, but surely not in all of them. On the other hand, the finding of inactive NC (calcifications without hydrocephalus and/or meningitic reaction) in patients with headache is probably fortuitous in most cases. In fact, the occasional finding of isolated calcifications in general population is not quite rare, as it was observed in 3.3% of another series of 973 patients with head trauma submitted to CT scan and without epilepsy previous history. The presence of CT findings compatible with NC, especially calcific...

Achados tomográficos em 1000 pacientes consecutivos com antecedentes de crises epilépticas

“…O estudo demonstrou que a maioria dos pacientes era do sexo masculino, apesar da literatura relatar maior acometimento do sexo feminino na NC e de esta ser a principal causa de crises epilépticas 10,11 .…”

“…A utilização da TC, ajudou a elucidar a relação comum entre NC e crises epilépticas, tanto auxiliando o diagnóstico como orientando sobre a melhor conduta a ser tomada 14 . A NC é uma doença de grande prevalência em nosso país, representando a mais freqüente parasitose do sistema nervoso central, devido a nossa condição de país em desenvolvimento 10,[15][16][17] . Localidades em nosso país, antes sem relato da doença, constataram ser a NC o diagnóstico de mais de 1% de todos pacientes internados após a introdução da tomografia computadorizada em serviço hospitalar 16 .…”

Manifestações clínicas de pacientes com diagnóstico de neurocisticercose por tomografia computadorizada

“…Há outros relatos que citam de um total de 62 pacientes com convulsões, 21 com calcificações intracranianas 24 . Mas, há estudos que indicam que há uma proporção significativa de pacientes com lesões calcificadas apresentando queixas ou doenças neurológicas sem relação com a neurocisticercose 25 .…”

Ocular cysticercosis: an epidemiological study

“…Cysts may have diverse localization in the human body and their frequency in tissues and organs may vary. Brazilian [1][2][3][4][5][6] and American 7 studies in general report the encephalic localization as the predominant one. Some European statistics from the beginning of the century [8][9][10][11][12] , when cysticercosis was epidemiologically frequent in that continent showed a predominance of the ocular form (Table 1).…”

“…The neurologic form is more predominant than the ocular or cutaneous-muscular ones. National literature [1][2][3][4] describes more than 2500 cases of the neurologic form in Paraná State.…”