Penicilinoterapia intravenosa em altas doses na neurossífilis: estudo de 62 casos. I. Avaliação clínica

Nitrini, Ricardo; Spina-França, A.

doi:10.1590/s0004-282x1987000200002

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“…Em um estudo com 62 pacientes submetidos a elevadas doses de penicilina cristalina intravenosa (24 milhões de unidades ao dia, sendo 4 milhões de 4/4 horas, durante 21 dias), Nitrini (1987) concluiu que é muito dificil definir um esquema terapêutico que seja eficaz em todos os casos de NS. Cada caso deve ser analisado individualmente e o acompanhamento depois do tratamento deve ser rigoroso para surpreender os casos nos quais ocorram falhas terapêuticas.…”

Section: Diagnósticounclassified

Neurossífilis: Uma Breve Revisão

Caixeta¹,

Soares²,

Reis³

et al. 2014

Rev Patol Trop

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A neurossífilis (NS) designa todas as formas de comprometimento do sistema nervoso central (SNC) causadas pela bactéria Treponema pallidum. Em pacientes imunocompetentes, ocorre principalmente no estádio terciário da sífilis (embora suceda em outros estádios), acometendo apenas 10% dos pacientes com infecção primária não tratada. Apesar de um decréscimo significativo na incidência de neurossífilis nas últimas três décadas, a invasão do sistema nervoso humano ainda ocorre e a apresentação clínica não segue a evolução tradicional da era pré-antibiótica. Observa-se, atualmente, que a NS pode apresentar quadros clínicos muito similares aos de outras enfermidades do sistema nervoso, podendo ser confundida, mesmo após anos de acompanhamento, com doenças neurológicas ou psiquiátricas. Neste trabalho, fizemos uma revisão histórica, conceitual, epidemiológica, clínica e diagnóstica com o objetivo de ampliar o conhecimento sobre esta doença e melhorar a sua compreensão.

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Section: Diagnósticounclassified

Neurossífilis: Uma Breve Revisão

Caixeta¹,

Soares²,

Reis³

et al. 2014

Rev Patol Trop

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“…Após o diagnóstico, a paciente foi transferida para unidade de Clínica Médica onde o tratamento realizou-se com penicilina cristalina, 24 milhões de unidades EV por 21 dias, 8 . Melhoras significativas ocorreram em sua função cognitiva e em seu desempenho social e comportamental e desapareceram os sintomas psicóticos (alucinatórios).…”

Section: No Caso Apresentado Vários Dados Clínicos Dificultaram O DIunclassified

Neurossífilis atípica: Relato de caso

Gastal

Leite

Carnieletto

et al. 1995

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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O presente estudo é baseado na observação de um caso de neurossífilis no serviço de internação da Clínica Olivé Leite em agosto-1992. A paciente, do sexo feminino e com 31 anos de idade, foi admitida por apresentar quadro de psicose orgânica no qual predominavam sintomas de tipo deterioração cognitiva (síndrome demencial), associados a elementos paranoides (alucinações e delírios). A investigação diagnóstica evidenciou testes imunológicos positivos para sífilis no sangue e no LCR. Destaca-se este caso pelos seguintes aspectos peculiares: forma da apresentação clínica, gravidade dos sintomas (amaurose e severo déficit cognitivo), sexo, idade e por ser este o primeiro caso diagnosticado no serviço desde 1968 (data do último registro de caso de neurossífilis no seu Banco de Dados). Após penicilinoterapia e seguimento de 9 meses, a paciente apresenta algumas melhoras, caracterizadas por: diminuição da sintomatologia produtiva de tipo alucinatória e delirante, diminuição do déficit cognitivo em termos de orientação e maior produtividade nas atividades sociais e comportamentais.

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“…Técnicas não invasivas de neuroimagem contribuem de modo não específico para o estudo da evolução da neurossífilis (NS) 21,24,26,40 , continuando assim a salientar-se a contribuição do líquido cefalorraqueano (LCR), se associada à avaliação clínica 13,22,25,44,45,52,61 . De fato, a atividade da NS pode ser avaliada mediante exames do LCR realizados antes e, periodicamente, depois do tratamento 17,18,56 .…”

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Penicilinoterapia intravenosa em altas doses na neurossífilis: estudo de 62 casos II. Avaliação do líqüido cefalorraqueano

Nitrini

Spina-França

1987

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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Sessenta e dois casos de neurossífilis sintomática foram tratados com penicilina G, na dose diária de 20 ou 24 milhões de UI. por via intravenosa, durante 15 a 30 dias. O tempo médio de acompanhamento foi de 30 meses. Antes do tratamento, 41 pacientes apresentavam pleocitose ao exame do LCR. Seis meses e doze ou mais meses depois, foi constatada pleocitose em 4 (9,8%) e em 3 pacientes (7,3%), respectivamente. A proteinorraquia e os títulos das reações de Wassermann do soro e do LCR reduziram-se lentamente depois do tratamento. O teor de globulinas gama do LCR e os índices de imunoprodução local do sistema LCR ainda encontravam-se elevados depois do primeiro ano após tratamento. Os resultados da penicilinoterapia intravenosa em altas doses constatados neste estudo não diferiram daqueles obtidos com penicilinoterapia intramuscular em baixas doses registrados na literatura.

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Penicilinoterapia intravenosa em altas doses na neurossífilis: estudo de 62 casos. I. Avaliação clínica

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Neurossífilis: Uma Breve Revisão

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Neurossífilis atípica: Relato de caso

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