Luciana RITTER e Jussara GAZZOLA RESUMO -Racional -A desnutrição decorrente da doença hepática é freqüente, porém sua detecção é difícil. Os parâmetros de avaliação nutricional comumente utilizados na prática clínica têm seu uso limitado em pacientes cirróticos. Várias das manifestações clínicas da desnutrição são resultantes da doença hepática, o que tende a confundir e alterar o diagnóstico nutricional. Objetivos -Apresentar uma revisão dos diferentes métodos de avaliação nutricional, bem como suas limitações e/ou aplicações em pacientes cirróticos. Conclusão -Dos métodos apresentados, o modelo de avaliação multicompartimental de quatro compartimentos se mostrou bastante eficiente na detecção de desnutrição. Entretanto, apesar dos bons resultados apresentados, os métodos usados para sua detecção ainda esbarram em dificuldades técnicas e de alto custo. A força de aperto de mão não-dominante (dinamometria) aparece como método alternativo pelo baixo custo, simplicidade e eficiência na detecção de desnutridos ou pacientes em risco de desnutrição. É o método mais sensível por predizer uma incidência significativa de complicações em pacientes cirróticos desnutridos. DESCRITORES -Avaliação nutricional. Cirrose hepática. Força da mão. desnutrição nesses pacientes é comum, mas freqüentemente não diagnosticada (22) . Está associada a altas taxas de morbidade e mortalidade relacionadas com o transplante hepático e à cirurgia abdominal, influenciando na sobrevida a curto e longo prazos. Especificamente em pacientes cirróticos a prevalência de desnutrição é alta, independente da causa (22,27) . O diagnóstico da desnutrição nesse grupo e a intervenção terapêutica precoce são essenciais para a correção nutricional (2) . Os parâmetros de avaliação nutricional normalmente empregados na prática clínica (IMC, perimetria, exames laboratoriais) têm seu uso limitado em pacientes cirróticos. Várias das manifestações clínicas da desnutrição são decorrentes, tão-somente, da doença hepática o que tende a confundir e alterar seu diagnóstico nutricional. Embora poucos estudos tenham sido feitos sobre a avaliação da composição corporal na doença hepática crônica, espera-se que a análise da composição corporal possa proporcionar informações adicionais e mais precisas sobre o estado nutricional destes pacientes (12) . Para BORGES et al.(6) não existe consenso geral sobre qual método de avaliação nutricional estaria indicado. Segundo PAROLIN et al. (26) o nutricionista é o profissional capacitado para utilizar o maior número possível de parâmetros para avaliar esses pacientes, a fim de aumentar a confiabilidade dos resultados.
Cirrose e desnutriçãoO fígado assume posição anatômica estratégica na circulação portal e sistêmica. É o centro de regulação dos nutrientes ingeridos, órgão essencialmente metabólico. Através da circulação porta, o fígado recebe vários nutrientes e, após a absorção, retém alguns para reserva e metabolismo próprios e distribui outros para circulação sistêmica, para eventual utilização ou depósitos em outros tecidos, e...