Papel do índice glicêmico e da carga glicêmica na prevenção e no controle metabólico de pacientes com diabetes melito tipo 2

Abstract

ResumoO controle glicêmico intensificado pode prevenir e/ou retardar o aparecimento das complicações crônicas do diabetes melito (DM). O carboidrato da dieta é o principal determinante da glicemia pós-prandial, sendo o índice glicêmico (IG) e a carga glicêmica úteis para prever a resposta glicêmica aos alimentos. O objetivo deste manuscrito foi revisar criticamente o papel das dietas de baixo IG na prevenção e controle metabólico do diabetes melito tipo 2 (DMT2). O risco para desenvolvimento de DMT2 com dietas de alto IG variou de 1,21 a 1,59. A redução de 12 a 32 unidades no IG da dieta diminuiu em 0,39 a 0,50 pontos percentuais a HbA1c. Os efeitos dessas dietas no perfil lipídico e peso corporal no DMT2 permanecem controversos. Em conclusão, as evidências atuais indicam que a incorporação do IG no planejamento dietético de pacientes com DMT2 contribui para a melhora do controle glicêmico. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(5):560-71. DescritoresCarboidratos; índice glicêmico; carga glicêmica; diabetes melito AbstRActThe tight glycemic control can prevent and/or delay the development of chronic complications of diabetes mellitus (DM). Dietary carbohydrates are the main determinant of postprandial blood glucose and glycemic index (GI) and glycemic load are used to predict blood glucose response to foods. The aim of this paper was to critically review the role of low GI diets in type 2 diabetes mellitus (T2DM) prevention and metabolic control. The risk for development of T2DM with high GI diets ranged from 1.21 to 1.59.The reduction from 12-32 units in the GI of diets decreased 0.39-0.50% in HbA1c values. However, the effects of these diets on lipid profile and body weight in patients with T2DM remain controversial. In conclusion, the current evidence indicates that the inclusion of GI in the dietary planning for patients with T2DM contributes to the improvement of glycemic control. IntRoDução O diabetes melito (DM) é uma doença metabólica caracterizada por hiperglicemia, que ocorre por defeitos na ação e/ou secreção de insulina e está associada ao surgimento de complicações crônicas microvasculares (nefropatia, retinopatia) e macrovasculares (doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral e doença macrovascular periférica), além de neuropatia diabética (1).Atingir e manter as concentrações plasmáticas de glicose o mais próximo possível da normalidade é crucial para prevenir e/ou retardar o aparecimento das complicações crônicas do DM. A obtenção de um controle

Relações entre qualidade de vida e diabetes mellitus tipo 1 na adolescência

“…Tais dificuldades podem aparecer de maneira diferenciada em crianças e adolescentes. O DM1 é a forma de diabetes que mais afeta crianças e adolescentes; é uma doença metabólica, caracterizada por hiperglicemia, que tem origem autoimune e caracteriza-se pela destruição total das células-beta, produtoras de insulina, que são agredidas por autoanticorpos (Marques et al, 2011;Minanni et al, 2010;Silva et al, 2009). O diagnóstico de DM1 implica em novos hábitos, fundamentais para o manejo da doença, como múltiplas aplicações de insulina, automonitorização (testes de glicemia na ponta dos dedos), plano alimentar balanceado e prática regular e planejada de atividades físicas (Tschiedel et al, 2008).…”

“…O diagnóstico de DM1 implica em novos hábitos, fundamentais para o manejo da doença, como múltiplas aplicações de insulina, automonitorização (testes de glicemia na ponta dos dedos), plano alimentar balanceado e prática regular e planejada de atividades físicas (Tschiedel et al, 2008). Durante a fase inicial da doença, o efetivo controle metabólico, que inclui o controle glicêmico, juntamente com o controle dos lipídeos séri-cos, pressão arterial, manutenção do peso corporal adequado, entre outros, pode reduzir ou retardar as complicações decorrentes da doença (Silva et al, 2009;Zanetti e Mendes, 2000).…”

Relação Do Consumo Alimentar De Fibras E Da Carga Glicêmica Sobre Marcadores Glicêmicos, Antropométricos E Dietéticos Em Pacientes Pré-Diabéticos

“…Outros estudos também verificaram que a CG foi influenciada pela quantidade e qualidade do carboidrato, considerando que as fibras que na sua maioria são carboidratos não digeríveis. 14,23,24 Estudos observaram que o consumo adequado de fibras parece melhorar os parâmetros antropométricos, corroborando com resultados encontrados em nossa pesquisa. 22,25 O maior consumo de fibras associou-se ao menor peso corporal, menor IMC e menor percentual de gordura, embora de forma não significativa, provavelmente, devido ao baixo número de indivíduos amostrados e baixa quantidade de fibras ingeridas.…”

“…Nesse sentido, a CG possibilita a comparação das respostas glicêmicas de porções ingeridas de diferentes alimentos, sendo desta forma, a aplicação da CG mais prática na seleção dos alimentos e na prescrição dietética . 10,[12][13][14] Diversos estudos têm associado os marcadores antropométricos como o índice de massa corporal (IMC), percentual de gordura corporal (%GC) e circunferência de cintura (CC) com doenças metabólicas como o DM2. [15][16][17] O IMC é um forte indicador de obesidade generalizada, entretanto não é capaz de avaliar a distribuição da gordura corporal.…”

Fatores Associados À Ausência De Controle Glicêmico Em Diabéticos Atendidos Em Unidades De Atenção Primária À Saúde

“…A manutenção desse controle associada ao controle dos lipídeos séricos, pressão arterial e peso corporal adequado deve ser um dos principais focos no tratamento dietoterápico destes pacientes (14,15) . O exercício físico também deve fazer parte do tratamento do DM e seu papel é tão importante quanto a dieta e a medicação.…”