Benefícios da atividade física no perfil lipídico de pacientes com diabetes tipo 1

Abstract

RESUMOAvaliamos a resposta do perfil lipídico a uma intervenção não-farmacológica de curta duração, e investigamos se alterações nas lipoproteí -nas estavam presentes, antes da nefropatia diabética (ND) clínica, em 46 pacientes jovens com diabetes tipo 1 (DM1), com idade de 15,5±1,5 anos submetidos a um programa de 8 dias de dieta apropriada e exercícios, durante controle glicêmico estável (glicemia média 110,3±27,1mg/dl e HbA1c 6,9±1,3%). No início, 65% dos jovens apresentavam colesterol total ≥160mg/dl (IC 95% 0,51-0,78), enquanto que ao final somente 38% (IC 95% 0,24-0,51) tinham tais níveis. A melhora no perfil lipídico foi ainda melhor para a fração LDL, considerando que inicialmente 67% mostravam valores acima de 100mg/dl (IC 95% 0,55-0,78) e 24% (IC 95% 0,12-0,36) ao final. Valores de HDL-colesterol subnormais (≤ 40mg/dl) ocorreram em 38% (95% IC 0,24-0,51) e 11% (IC 95% 0,02-0,20) deles, no início e final do período. A razão albumina/creatinina média foi 9,0±8,0mg/g de creatinina. Encontramos fracas correlações entre a razão albumina/creatinina e os níveis de colesterol total (r= 0,21), LDL (r= 0,24), VLDL (r= 0,30), HDL (r= -0,17) e de triglicérides (r= 0,31). Dentro da faixa de referência de albuminúria, não foi encontrada nenhuma associação entre a excreção urinária de albumina e os níveis de lípides nos pacientes com DM1 estável. Um programa de exercícios regulares é eficaz em otimizar o perfil lipídico nestes pacientes, independentemente do controle glicêmico. Nossos dados não apoiam a hipótese de que mudanças no metabolismo lipídico precederiam a microalbuminúria no curso da ND. We assessed the response of lipid profile to short-term non-pharmacological intervention and investigated if lipoprotein abnormalities were present before overt diabetic nephropathy (DN) in 46 type 1 diabetic (DM1) youngsters aged 15.5±1.5 yrs. They were submitted to a 8-day program of adequate diet and exercise, during stable glycemic control (mean glycemia 110.3±27.1mg/dl and HbA1c 6.9±1.3%) to minimize the influence of disturbed glucose homeostasis on urinary albumin excretion and lipid profile. Mean albumin-to-creatinine ratio was 9.0±8.0mg/g creatinine. At the beginning of the program, 65% of the subjects had total cholesterol ≥ 160mg/dl (95% CI 0.51-0.78), whereas only 38% (95% CI 0.51-0.24) maintained such levels at the end. The improvement in lipid profile was even better concerning LDL fraction, considering that initially 67% of the subjects showed values ≥ 100mg/dl (95% CI 0.55-0.78) and 24% (95% CI 0.12-0.36) at the end. Initial HDL-cholesterol was ≤ 40mg/dl in 38% (95% CI 0.24-0.51) and in 11% (95% CI 0.02-0.20) at the end. In addition, HDLcholesterol increased significantly. Poor correlations were found between albumin-to-creatinine ratio and total cholesterol (r= 0.21), LDL (r= 0.24), VLDL (r= 0.31), HDL (r= -0.17) and triglycerides levels (r= 0.31). A regular exercise program is effective on optimizing lipid profile in DM1 artigo original

Efeito do exercício físico aeróbio sobre o perfil lipídico de pacientes idosas, portadoras de Diabetes Mellitus tipo 2, atendidas em Unidade Básica de Saúde, Maringá, Estado do Paraná.

“…Por outro lado, são numerosas as evidências de que o tratamento da dislipidemia tem se mostrado benéfico no controle de doenças vasculares em indivíduos diabéticos. 15,16,17,18 O exercício físico regular promove melhora do perfil lipídico; sendo o exercício aeróbio aquele que mais atua no metabolismo das lipoproteínas que elevam a concentração sanguínea do HDL-colesterol e reduz o colesterol total. 19 Além disso, reduz as concentrações plasmáticas dos triglicerí-deos, apesar de a diminuição do LDL-colesterol ainda permanecer controversa.…”

Physical activity in children with type 1 diabetes

“…Os efeitos da AF sobre os fatores de risco cardiovasculares e metabólicos certamente superam a adversidade da possível hipoglicemia 13,15 . Herbst et al 47 relataram que a AF regular…”

“…Os inúmeros benefícios promovidos pelo exercício físico regular superam o risco de ocorrer hipoglicemia durante sua realização 13,15 . Seguindo-se corretamente as orientações sobre a redução da dose de insulina, a reposição de CHO e o tipo de atividade que será praticado, diminuem-se consideravelmente os episódios de hipoglicemia 49 .…”

“…Além disso, estudos experimentais comprovam a melhora significativa do perfil lipídico, da pressão arterial e da composição corporal, fatores de risco tradicionais para o desenvolvimento de DCV, em crianças e adolescentes com DM1 15,16 .…”

Efeitos fisiológicos do treinamento físico em pacientes portadores de diabetes tipo 1

“…Desta forma, os dados obtidos em trabalhos com animais e humanos parecem comprovar que indivíduos com DM tipo 1 treinados, especialmente com exercícios aeróbios e dinâmicos, tendem a apresentar atenuação de alterações metabólicas, cardiovasculares e autonômicas após um programa de condicionamento (12,16,17,28,29,40,41,45). No entanto, os efeitos do uso de exercícios resistidos ou de força no DM tipo 1 permanecem pouco esclarecidos.…”