Frequency of change of chlorhexidine-impregnated gel dressings for central venous catheters in critically ill patients

Abstract

A total of 159 dressings were applied at the insertion site of 64 central venous catheters whose mean frequency of dressing changes was 3.04 days. The mean number of dressing per patient was 3.1, but 83 unscheduled changes occurred before 7 days of stay, due to detachment, wetness, soiling, and loss of dressing. Conclusion: The frequency of dressing changes was less than seven days, resulting in greater quantities of dressings per patient. Detachment was the most common reason for unscheduled dressing changes. Keywords:Intensive Care Units; Central Venous Catheters; Occlusive Dressings; Chlorexidine; Nursing Care. resumenObjetivos: Identificar el tiempo de permanencia del apósito gel de clorhexidina aplicado en sitio de inserción del catéter venoso central, describir razones del cambio e identificar cantidad de apósitos utilizados por paciente adulto internado en unidad de terapia intensiva. Métodos: Estudio descriptivo consistente en registro diario de evaluación de ocurrencia, motivo del cambio de apósito y cantidad utilizada por paciente, de abril a diciembre de 2014. Análisis por estadística descriptiva. Resultados:Se aplicaron 159 apósitos en sitio de inserción de 64 catéteres venosos centrales, con tiempo medio de permanencia de 3.04 días. El promedio de apósitos por paciente fue 3.1, aunque ocurrieron 83 cambios no programados, previos a siete días de permanencia, por despegado, humedad, suciedad y pérdida del apósito. Conclusión: La permanencia del apósito fue inferior a siete días, determinando mayor número de apósitos utilizados por paciente. El despegado del apósito fue el motivo prevalente de cambio no programado.

Prevenção de infecção relacionada à cateter venoso central: cuidados e conhecimento da equipe de enfermagem

“…Dessa forma, Dolci, Margatho & Silveira (2017), enfatizam que os curativos oclusivos precisam ser trocados de acordo com a recomendação, uma vez que a umidade da pele e a presença de secreções favorecem um ambiente adequado ao crescimento microrganismos. É necessário substituir o curativo realizado com gaze estéril em no máximo 48 horas por causa do impedimento da visualização do óstio do cateter e à possibilidade de este ficar umedecido na hora do banho.…”

Infecções relacionadas ao uso cateter venoso central: revisão integrativa

“…Os pacientes críticos que necessitam de internamento em uma unidade de alta complexidade devido à instabilidade orgânica são indispensáveis ao uso do cateter venoso central, em decorrência de sua importante utilização na assistência 7 . Em razão da inserção desse cateter ser em vasos de maior calibre, como é o caso das veias jugulares interna, subclávia e femoral 2 e de sua ponta estar localizada próximo ou dentro do átrio direito do coração, eleva-se as possibilidade de desenvolvimento de uma infecção que comprometerá o quadro clínico do paciente 7 .…”

Tempo de permanência do curativo do cateter central de inserção periférica em neonatos

“…Ademais, aumentou em três vezes o risco de infecção relacionada a cateter e infecção sanguínea após a segunda troca não programada, e em dez após a última troca (Timsit et al, 2012). Outro estudo recente de caráter descritivo, realizado com adultos, apontou tempo médio de permanência do curativo de apenas 3,04 dias (Dolci, Margatho, Silveira, 2017 Nobre et al, 2016;Paiva et al, 2013;Uygun, 2016), como o encontrado neste estudo Ao contrário dos estudos nacionais e internacionais (Cabral et al, 2013;Franceschi, Cunha, 2010;Garland et al, 2008;Nobre et al, 2016;Paiva et al, 2013) a maioria dos neonatos submetidos ao CCIP era nascido a termo (69,6%). Estes, tiveram uma média de maior tempo de curativo de 4,6 dias e os neonatos nascidos pré-termo tiveram média 1,72 dias (p<0,05).…”

“…Outro estudo recente de caráter descritivo, realizado com adultos, observou uma taxa de troca não programada do curativo do cateter central de 87% e tempo médio de permanência do curativo de apenas 3,04 dias, sendo mais frequentes as trocas na subclávia devido a descolamento (Dolci, Margatho, Silveira, 2017).…”

“…Ensaio clínico randomizado realizado com adultos verificou que as características da pele, tais como oleosidade e sudorese, podem influenciar na efetividade do curativo quanto a fixação, (Pedrolo et al, 2011) e, portanto, interferem no tempo do curativo. Estes fatores intrínsecos parecem estar atrelados à gravidade do paciente (Dolci, Margatho, Silveira, 2017;Timsit et al, 2012). Os fatores extrínsecos seriam aqueles relacionados aos cuidados de enfermagem e materno (Baggio, Bazzi, Bilibio, 2010).…”