Revelação do diagnóstico de HIV para crianças e adolescentes: subsídios para prática assistencial

Abstract

Objective: To collectively build a guide for following-up on HIV diagnosis disclosure to children and adolescents in a specialized service. Method: Convergent-care research approach with observation triangulation, interview and groups, conducted from May to June 2015 with seven health professionals in a pediatric outpatient clinic for infectious diseases. Thematic content analysis was developed. Results:The discussion of understanding the disclosure, its triggers, actors involved, used strategies, and limits and possibilities listed by the professionals subsidized the construction of a guide to be applied in the stages: analyzing children's questions and curiosities; evaluating their cognitive ability; discussing the reasons to reveal; listing the professionals involved on follow-up process; including family; developing strategies for disclosure. Conclusion:This guide may mediate changes in care practice to ensure the child' s rights and to make the professionals co-accountable. Keywords: HIV. Child health. Adolescent health. Truth disclosure. RESUMO Objetivo: Construir coletivamente um guia para acompanhamento do processo de revelação do diagnóstico de HIV para crianças e adolescentes em serviço especializado.Método: Pesquisa convergente assistencial, com triangulação de observação, entrevista e grupos, realizada de maio a junho de 2015, com sete profissionais de saúde de um Ambulatório de Doenças Infecciosas Pediátricas. Foi desenvolvida análise de conteúdo temática.Resultados: A discussão da compreensão da revelação, seus disparadores, atores envolvidos, estratégias utilizadas, limites e possibilidades elencados pelos profissionais subsidiaram a construção do guia a ser aplicado em etapas: analisar questionamentos e curiosidades das crianças; avaliar sua capacidade cognitiva; discutir os motivos para revelar; elencar os profissionais envolvidos no acompanhamento do processo; incluir a família; elaborar estratégias de revelação. Conclusões:Este guia pode mediar mudanças na prática assistencial, tanto para garantir o direito da criança quanto para corresponsabilizar os profissionais. Palavras-chave: HIV. Saúde da criança. Saúde do adolescente. Revelação da verdade. RESUMENObjetivo: Construir colectivamente una guía para acompañar a la revelación del diagnóstico de VIH para los niños y adolescentes en un servicio especializado.Método: La investigación convergente asistencial con la triangulación de la observación, la entrevista y grupos, que tuvo lugar entre mayo y junio/2015, con siete profesionales de una Clínica de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. Se desarrolló un análisis de contenido temático.Resultados: El análisis de la comprensión de la revelación, sus factores desencadenantes, las partes interesadas, las estrategias utilizadas, límites y posibilidades apoyaron la construcción de la guía para ser aplicada en etapas durante: analizar las preguntas y curiosidades de los niños; evaluar la capacidad cognitiva; analizar las razones para revelación; una lista de los profesionales involucrados del ...

Experience of pregnancy and maternity by adolescents/young people born infected with HIV

“…The expression of doubts elucidates that HIV competes with some of his dreams and plans, tolerating them or making them impossible. Thus, some think about the possibility of adoption, which denotes another future issue: the disclosure of the parents' diagnosis to their adopted children (25) .…”

Dificuldades encontradas pela família no cuidado à criança/adolescente com HIV

“…Assim, para que esse momento não seja árduo, deve envolver os profissionais da saúde, tornando-se uma decisão compartilhada e continuada. Além disso, devem ser observados alguns aspectos como as particularidades do contexto social, faixa etária e maturidade cognitiva 9 .…”

Pesquisa convergente assistencial: produção de dados para revelação do diagnóstico de HIV para crianças e adolescentes

“…Preconiza-se que a revelação aconteça de maneira lenta e gradual, por meio de um diálogo entre os profissionais da saúde, familiares e a própria criança ou o adolescente, de maneira a aproximá-los do momento em si de nominar a doença (ADEBE; TEFERRA, 2012). As informações devem ser reveladas gradualmente de acordo com o questionamento do paciente imbuída de fatores facilitadores ou de resistência (ZANON et al, 2016).…”

“…Sabe-se que, na perspectiva da família, os significados da revelação do diagnóstico de HIV são construídos e elaborados desde o momento em que a mãe tem conhecimento do seu diagnóstico. O que se caracteriza como um momento assustador diante dos questionamentos dos profissionais de saúde e pela probabilidade de transmissão vertical ao filho (ZANON et al, 2016).…”

“…entanto não há um acompanhamento da revelação. Os profissionais de saúde desconhecem quais crianças e adolescentes que sabem ou não do seu diagnóstico, o que dificulta o desenvolvimento das consultas, a deficiência de comunicação entre os profissionais da saúde e espaços restritos para discussão dos aspectos que envolvem a revelação, não há uma sistematização para o acompanhamento da revelação do com seis etapas(ZANON et al, 2016). Os resultados obtidos por meio das três técnicas de coleta de dados foram triangulados na fase de análise (Figura 4).…”