Análise de eventos adversos em pacientes internados em unidade de terapia intensiva

Abstract

Objective: To assess the incidence of adverse events and associate them with nursing workload, nursing team staffing and the severity of the patients. Method: A quantitave, cross-sectional, prospective study was conducted with 304 consecutive patients admitted to the General Intensive Care Unit of a private hospital between September and December 2013 (four months). Results: There were 39 adverse events, and the most prevalent was pressure sore. Patients who presented an event had a higher mean age, higher prevalence of clinical admissions, longer hospital stay, higher scores in the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II and in the Nursing Activities Score (NAS) and lower score in the Braden scale and in the Glasgow scale. There was no significant difference regarding nursing team staffing. Conclusion: There was a higher incidence of adverse events in patients who presented a profile of greater risk and severity identified by predictive scales. ResumoObjetivo: Avaliar a incidência de eventos adversos e associá-los com a carga de trabalho de enfermagem, o dimensionamento da equipe de enfermagem e o perfil de gravidade do paciente. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, prospectivo, com abordagem quantitativa, em 304 pacientes consecutivos internados em Unidade de Terapia Intensiva geral de um hospital privado, admitidos entre setembro e dezembro de 2013 (quatro meses). Resultados: Ocorreram 39 eventos adversos sendo a lesão por pressão a mais prevalente. Os pacientes que apresentaram algum evento tiveram maior média de idade, maior prevalência de internações clínicas, internações mais prolongadas, maior escala Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II, maior pontuação do Nursing Activities Score (NAS), menor escore na escala de Braden e menor escala de Glasgow e não tiveram diferenças significantes em relação ao dimensionamento da equipe de enfermagem. Conclusão: Houve maior incidência de eventos adversos em pacientes que exibiram um perfil de maior risco e gravidade identificados por meio de escalas preditoras.

Segurança do paciente em serviços de saúde: uma análise na cidade de Salvador, Bahia

“…Os EA aqui reconhecidos são, a priori, passíveis de serem previstos e diferem dos dados da literatura que reportam que, quanto à natureza, os EA de maior incidência são os relacionados à cirurgia, seguidos dos relativos a medicamentos, diagnóstico, terapêutica, procedimentos clínicos e queda [18][19][20] .…”

Adesão da enfermagem ao protocolo de lesão por pressão em unidade de terapia intensiva

“…16 Dos 945 pacientes internados nas seis UTIs, no período de três meses, 50(5,29%) apresentaram LPP durante a internação, demonstrando uma baixa incidência quando relacionada com outras instituições de saúde do mesmo porte, que revelaram números superiores, como por exemplo, em UTIs de um hospital privado da região de São Paulo, onde a incidência foi de 43,6%. 17 Em outra pesquisa, a incidência foi de 11%. 18 Neste estudo, o tempo de internação variou de um dia até 60 dias ou mais, porém, 71,96% apresentaram tempo inferior a 15 dias, o que corrobora com outros estudos.…”

“…26 Em outra UTI de São Paulo, houve predominância de pacientes com mais de 61 anos (35%). 17 Com o envelhecimento populacional e o aumento da expectativa de vida mundial estes resultados são esperados. 30 Quanto à idade, comprovou-se estatística de dependência com valor de p=0,016, sendo assim, foi possível verificar que 44% dos pacientes com idade entre 41 e 60 anos desenvolveram LPP durante a internação.…”

Avaliação do nível de informação da equipe de enfermagem sobre eventos adversos

“…É frente às diversas e complexas atividades que se mostra a necessidade de ter profissionais capacitados tecnicamente e de forma a classificá-los, priorizá-los e preveni-los por meio do desenvolvimento de estratégias de educação continuada, comunicação intersetorial e monitoramento das ações, para que os profissionais tenham como foco a busca contínua da melhoria na assistência e segurança do paciente. 13 Sabe-se que a documentação inadequada ou mesmo a ausência de informação no prontuário pode estar relacionada à própria ocorrência dos EAs, pois é através dele que se obtêm as informações necessárias para o atendimento específico e adequado de cada paciente. 16 Apesar de várias limitações, o sistema de notificação voluntária de EAs durante a internação permanece uma ferramenta valiosa para ajudar na identificação dos riscos de segurança para assistência ao paciente e aprender com déficits, identificando os EAs ocorridos e implementando medidas de prevenção para que não ocorram recidivas.…”

“…13 É por essa razão que a enfermagem por exercer maior participação no cuidado ao paciente, necessita deter o conhecimento sobre os eventos e suas consequências, tendo em vista que os EAs representa uma transgressão importante do ponto de vista técnico-científico e ético da assistência, na qual a equipe de enfermagem deve estar atentada e orientada quanto as definições e classificações dos EA para prevenir, identificar precocemente e notificá-los. 12 Na avaliação dos recursos humanos alocados na UTI identificados neste estudo, contraria a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 137, de 8 de fevereiro de 2017, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de UTI por meio de um enfermeiro no mínimo, para cada oito leitos ou fração, em cada turno, e um técnico de enfermagem para cada dois leitos em cada turno, além de um técnico de enfermagem por UTI para serviços de apoio assistencial em cada turno.…”