Nursing care adverse events at an intensive care unit Eventos adversos na assistência de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva

Conflito de interesses:Não Contribuição dos autores: JMM coleta, tabulação, delineamento do estudo e redação do manuscrito. EBS delineamento do estudo. RAPM delineamento do estudo e elaboração do manuscrito. ISF orientação do projeto, discussão dos achados, etapas de execução e elaboração do manuscrito, delineamento do estudo e elaboração do manuscrito. LMC orientação do projeto, delineamento do estudo e elaboração do manuscrito. ALW orientação do projeto, discussão dos achados, etapas de execução e elaboração do manuscrito, delineamento do estudo e elaboração do manuscrito. Contato para correspondência: Joice Marques Moura E-mail: joice_aww@hotmail. AbstractIntroduction: Sepsis is defined as a life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection. Patients with sepsis (formerly called severe sepsis) should still be identified by the same organ dysfunction criteria (including lactate level greater than 2 mmol/L). Organ dysfunction may also be identified in the future using the quick Sepsis-Related Organ Failure Assessment (qSOFA). Currently, sepsis is one of the main causes of mortality in Intensive Care Units. In 2003, the Sepsis Surviving Campaign was created, elaborating a schedule of actions to reduce the incidence of sepsis, especially in intensive care units. Objective: To know the clinical characteristics and outcome of patients who developed sepsis during Intensive Care Units admission. Material and Methods: This is a retrospective, descriptive study using a quantitative approach performed at the Intensive Care Units. Data were obtained through an electronic medical record. The software Epi Info, version 7.2.1.0 was used to analyze data. Results:The largest number of patients hospitalized was male, aged from 51 to 70 years. The most common comorbidities were Systemic Hypertension, Diabetes Mellitus, alcoholism, smoking, and heart disease. The most analyzed post-sepsis outcome was discharge from Intensive Care Units, and the patients were considerably males. Conclusion: We conclude that the patients who most developed sepsis were men (62%), aged ranging from 51 to 70 years (36%). The main comorbidity was systemic hypertension (42%) and the most observed outcome was discharge from the Intensive Care Units (67%). consenso e novas definições de sepse foram publicadas, conhecidas como Sepsis 3, definida pela "presença de disfunção orgânica ameaçadora à vida secundária à resposta desregulada do organismo à infecção" (2) . Para avaliação do diagnóstico clínico de disfunção or gânica, atualmente são observados uma variação de dois ou mais pontos no escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA). Os critérios da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) não são mais usados para a definição. Os casos de sepse passam a ser considerados como doença grave, assim, não se usa mais a expressão "sepse grave". Choque séptico é definido como "um subgrupo dos pacientes com sepse que apresentam acentuadas anormalidades circulatórias, celulares e metabólicas e associadas com maio...

After discharge from ICU, sepsis survivors of sepsis had a higher mortality rate than critically ill patients without sepsis. Older patients with sepsis had more moderate and severe problems in all five quality of life dimensions evaluated.

No abstract

Objectives: To characterize the profile of patients with acute myocardial infarction (AMI) treated at the emergency department and to verify the time of arrival of each patient (∆T). Identify how the patient was transported and to correlate Delta-T (∆T) with the treatment and the prognosis of each patient.Methods: Cross-sectional survey involving 52 patients with AMI admitted to the Emergency Department of a Teaching Hospital took part in the study from July to December 2010. Data collection was performed using medical records and interviews.Results: The majority of the patients were male with a mean age of 62.35 ± 14.66 years. The participants were married, with low education levels, family history of heart diseases, arterial hypertension, dyslipidemia, and a sedentary lifestyle. The symptoms presented were pains in the chest, epigastric region, or a chest discomfort associated to dyspnea and/or sudden sweating. The majority of the patients were transported by ambulance. They were submitted to cardiac catheterization followed by angioplasty. Delta-T found was 9h45min ± 18h9min. In this study, the overall lethality was 3.85%.Conclusions: The perception of signs and symptoms of AMI by the patient was a decisive factor when seeking out specialized treatment. Those with the lowest Delta-T presented better prognosis. Descriptors

Introdução: Nos dias atuais, as discussões sobre a segurança do paciente são frequentes em diversos países, com o objetivo de propor medidas para diminuir riscos e eventos adversos como lesão por pressão, que ainda apresenta incidência elevada em unidades de terapia intensiva. Objetivo: Verificar a adesão da equipe de enfermagem ao protocolo de lesão por pressão e segurança do paciente em unidades de terapia intensiva. Material e Métodos: Os dados foram coletados por meio de checklist à beira do leito, no período de maio a agosto de 2017, em unidades de terapia intensiva, do Hospital de Base de São José do Rio Preto, São Paulo, Brasil. Foram incluídos todos os adultos ≥ 18 anos. Foram tabulados de forma quantitativa, sendo utilizado teste t student com valor de p significante ≤ 0,05. Resultados: Dentre os 945 pacientes internados, em sua maioria do sexo masculino (56,93%), apenas 5,29% apresentaram lesão por pressão durante a internação, com predominância da faixa etária de 41 a 60 anos e do sexo masculino. Apenas a variável idade apresentou significância (p=0,016) quando comparado à incidência de lesão. A mudança de decúbito não apresentou evidência estatística de dependência. Conclusão: Constatou-se adesão da equipe de enfermagem ao protocolo, demonstrada pelo baixo índice de lesão, quando comparado com a literatura, sendo que os pacientes do sexo masculino foram os que mais apresentaram lesões. Comprovamos associação apenas com a idade, o que reflete a segurança dos pacientes quanto à prevenção de lesão por pressão em unidade de terapia intensiva.

Objective: to verify the adherence of the nursing team to the protocol of bloodstream infection in patients using intravascular catheters. Method: A quantitative, field, cross-sectional, observational and descriptive study was carried out in a special teaching hospital in six intensive care units. Nurses' checklists were used at the bedside, in the morning, afternoon and evening shifts, from May to August, 2017. Initial (baseline) characteristics were described with counts (%), averages (SD) or medians (IQR) when appropriate. Results: it was verified, in relation to the central venous catheter / peripheral venous access dressing, that 866 (91.64%) were correctly identified and 22 (2.33%) were dirty; 803 (84.97%) were correctly fixed and 11 (1.06%) were wet. Regarding identification, the teams were correct (n = 647; 68.47%) and the colored ribbons were present in 643 (68.04%). During ICU stay, 20 (2.12%) patients had bloodstream infection related to the use of a central catheter. Conclusion: high adherence of the nursing team to the protocol and low index of bloodstream infection related to the central venous catheter when compared with the literature. Descriptors: Nursing team; Clinical Protocols; Blood flow; Patient safety; Catheter-Related Infections. Descriptors: Nursing, Team; Clinical Protocols; Blood Circulation; Catheter-Related Infections; Patient Safety.RESUMOObjetivo: verificar a adesão da equipe de Enfermagem ao protocolo de infecção de corrente sanguínea em pacientes em uso de cateteres intravasculares. Método: estudo quantitativo, de campo, transversal, observacional e descritivo, desenvolvida em um hospital de ensino de porte especial, em seis unidades de terapia intensiva. Foram utilizados checklists preenchidos por enfermeiros à beira do leito, nos turnos matutino, vespertino e noturno, de maio a agosto de 2017. Características iniciais (basais) foram descritas com contagens (%), médias (DP) ou medianas (IQR) quando adequadas. Resultados: verificou-se, em relação ao curativo do cateter venoso central/acesso venoso periférico, que 866 (91,64%) estavam identificados corretamente e 22 (2,33%) estavam sujos; 803 (84,97%) estavam fixados de forma correta e 11 (1,06%) estavam úmidos.  Em relação à identificação, os equipos estavam corretos (n=647; 68,47%) e as fitas coloridas estavam presentes em 643 (68,04%). Durante a permanência na UTI, 20 (2,12%) pacientes tiveram infecção de corrente sanguínea relacionada ao uso de cateter central. Conclusão: constatou-se alta adesão da equipe de Enfermagem ao protocolo e baixo índice de infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central quando comparado com a literatura. Descritores: Equipe de Enfermagem; Protocolos Clínicos; Corrente Sanguínea; Segurança do Paciente; Infecções Relacionadas a Cateter.RESUMENObjetivo: verificar la adhesión del equipo de Enfermería al protocolo de infección de flujo sanguíneo en pacientes en uso de catéteres intravasculares. Método: estudio cuantitativo, de campo, transversal, observacional y descriptivo, desarrollado en un hospital de enseñanza de porte especial, en seis unidades de terapia intensiva. Se utilizaron checklists rellenados por enfermeros al borde del lecho, en los turnos matutino, vespertino y nocturno, de mayo a agosto de 2017. Las características iniciales (basales) se describieron con recuentos (%), medias (DP) o medianas (IQR) cuando adecuadas. Resultados: se verificó, en relación al curativo del catéter venoso central / acceso venoso periférico, que 866 (91,64%) estaban identificados correctamente y 22 (2,33%) estaban sucios; 803 (84,97%) estaban fijados de forma correcta y 11 (1,06%) estaban húmedos. En cuanto a la identificación, los equipos eran correctos (n = 647; 68,47%) y las cintas coloreadas estaban presentes en 643 (68,04%). Durante la permanencia en la UTI, 20 (2,12%) pacientes tuvieron infección de corriente sanguínea relacionada al uso de catéter central. Conclusión: se constató alta adhesión del equipo de Enfermería al protocolo y bajo índice de infección de corriente sanguínea relacionada al catéter venoso central en comparación con la literatura. Descriptores: Grupo de Enfermería, Protocolos Clínicos, Circulación Sanguínea; Seguridad del Paciente, Infecciones Relacionadas a Cateter.

RESUMOObjetivo: verificar a incidência de flebites em pacientes adultos associando com característica sociodemográfica, internação hospitalar e punção venosa. Método: estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo, realizado em um hospital da rede sentinela, por meio da notificação de eventos adversos no prontuário eletrônico, totalizando 176. Foram calculados a média e o desvio padrão para as variáveis quantitativas. A incidência de flebites foi calculada usando-se números absolutos e porcentagem. Parecer 1.050.829. Resultados: a incidência média de flebite foi 14,66 em 12 meses. A maioria dos pacientes era de homens, entre 61 e 80 anos, branca, casada, com ensino fundamental incompleto, aposentada, católica, do Sistema Único de Saúde, com internação <15 dias e punção venosa periférica com tempo <72h de inserção. A maioria dos enfermeiros não especificou a droga prescrita. Conclusão: a flebite ocorreu em pacientes com tempo de internação <15 dias e punção venosa <72h. A maioria das drogas não foi especificada, mas, quando descrita, era irritante. A conduta foi a retirada e a troca da punção e os pacientes receberam alta hospitalar. Este estudo demonstrou a necessidade da notificação correta de flebite pelos enfermeiros a fim de avaliar os riscos para melhorar a segurança do paciente. Descritores: Notificação; Flebite; Paciente; Enfermagem; Hospital de Ensino; Assistência de Enfermagem.ABSTRACT Objective: to verify the incidence of phlebitis in adult patients associated with sociodemographic characteristics, hospitalization and venous puncture. Method: quantitative, descriptive, retrospective study performed at a sentinel hospital, reporting adverse events in the electronic medical record, totaling 176. The mean and standard deviation for the quantitative variables were calculated. The incidence of phlebitis was calculated using absolute numbers and percentage. Opinion 1,050,829. Results: the mean incidence of phlebitis was 14.66 at 12 months. The majority of the patients were men aged between 61 and 80 years, white, married, with incomplete elementary school, retired, Catholic, of the Unified Health System, with hospitalization <15 days and peripheral venous puncture with time <72h of insertion. Most nurses did not specify the prescribed drug. Conclusion: phlebitis occurred in patients with time of hospitalization <15 days and venous puncture <72h. Most of the drugs were not specified but, when described, it was irritating. The procedure was to remove and replace the puncture and the patients were discharged. This study demonstrated the need for correct notification of phlebitis by nurses in order to assess risks to improve patient safety. Descritores: Notification; Phlebitis; Patient; Nursing: Hospitals, Teaching; Nursing Care.RESUMEN Objetivo: verificar la incidencia de flebitis en pacientes adultos asociando con característica sociodemográfica, internación hospitalaria y punción venosa. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, realizado en un hospital de la red centinela, por medio de la notificación de eventos adversos en el prontuario electrónico, totalizando 176. Se calcularon la media y la desviación estándar para las variables cuantitativas. La incidencia de flebitis fue calculada, usando números absolutos y porcentaje. Dictamen 1.050.829. Resultados: la incidencia media de flebitis fue 14,66 en 12 meses. La mayoría de los pacientes eran hombres, entre 61 y 80 años, blancas, casadas, con enseñanza fundamental incompleta, jubilada, católica, del Sistema Único de Salud, con internación <15 días y punción venosa periférica con tiempo <72h de inserción. La mayoría de las enfermeras no especificó la droga prescrita. Conclusión: la flebitis ocurrió en pacientes con tiempo de internación <15 días y punción venosa <72h. La mayoría de las drogas no fueron especificadas, pero cuando se describían eran irritantes. La conducta fue retirada y el intercambio de la punción y los pacientes recibieron alta hospitalaria. Este estudio demostró la necesidad de la notificación correcta de flebitis por los enfermeros, a fin de evaluar los riesgos para mejorar la seguridad del paciente. Descritores: Notificación; Flebitis; Paciente; Enfermería; Hospitales de Enseñanza; Atención de Enfermería.