Osteoblastoma in the retromolar region: a case report

Abstract

RESUMOOsteoblastoma é um tumor benigno raro que representa menos de 1% de todos os tumores ósseos e 10% estão localizadas nos ossos do crânio e quase metade destes casos afeta a mandíbula, especialmente os segmentos posteriores. Este relato descreve um caso de uma lesão radiopaca unilocular expansiva na mandíbula esquerda, com margens bem delimitadas, causando expansão discreta do osso em um paciente do sexo feminino de 27 anos de idade. O exame microscópico revelou presença de material mineralizado na forma de trabéculas vitais com diferentes estágios de mineralização dispostas irregularmente e exibindo osteócitos aprisionados em seu interior, células multinucleadas semelhantes a osteoclastos e pavimentação células volumosas que têm núcleos hipercromáticos, por vezes interpretados como osteoblastos. Muitas lesões produtoras de osso possuem características clínicas, radiológicas ou histopatológicas semelhantes ao osteoblastoma. Compreender e correlacionar todos esses achados é de extrema importância, uma vez que auxilia no correto diagnóstico adequado tratamento desta entidade rara, levando a um bom prognóstico.

Osteoma trabecular: relato de caso

“…O osteoma periférico afeta comumente a região de côndilo mandibular e o central também acomete a mandíbula, principalmente região de pré-molares e molares de ambos os lados. No exame de imagem foi notado que a massa tumoral se encontrava intraóssea (osso medular/trabecular) na mandíbula e não em sua superfície (cortical), sendo considerado um evento pouco comum, a região acometida foi a de molar (elemento 36), sendo a mandíbula a mais afetada tanto em osteomas periféricos quanto centrais 6,14,16 .…”

“…Radiograficamente os osteomas se apresentam como massas radiopacas com bordas bem definidas e compartilham das mesmas características histopatológicas, onde há a presença de osso maduro compacto e ou trabecular 6,11,12 . As lesões radiopacas centrais dos maxilares, no entanto, requerem uma combinação de investigação clínica, radiográfica e histológica para que seja feito um diagnóstico definitivo.…”

“…O diagnóstico de osteoma é estabelecido com o auxílio das informações clínicas combinadas a recursos imageneológicos e análise das características histológicas, estas informações são importantes para descartar hipóteses diagnósticas de osteoblastoma e odontoma complexo 6 . O osteoblastoma quando afeta os ossos gnáticos (raramente), acomete a região de mandíbula, região posterior, na maioria dos casos e está associado a dor, sensibilidade e aumento de volume 5,7 .…”

“…No osteoma, o padrão periosteal se apresenta como uma massa óssea com envolvimento da cortical externa do osso, já o central mostra uma massa óssea hiperdensa bem delimitada no interior do osso que pode estar envolta por imagem hipodensa. Quando a exérese cirúrgica está indicada, a tomografia auxilia no seu planejamento, pois dá precisão quanto à localização, tamanho e forma do osteoma 6,8 .…”