Avaliação De Programas De Residência Multiprofissional Em Saúde Da Família Por Indicadores

Abstract

No subsistema de saúde público brasileiro o fortalecimento da Atenção Básica teve particular contribuição do Programa Saúde da Família (PSF). Atualmente, o PSF se desenvolve em cenários heterogêneos nos municípios e regiões brasileiras, espelhando a diversidade nacional e a grande variação de intensidade e formas de implantação do programa. A partir de 2005, o Ministério da Saúde (MS) propôs a institucionalização da avaliação do PSF por meio de questionários específicos. Este estudo objetivou analisar de forma crítica o instrumento de avaliação do PSF, proposto pelo MS. Trata-se de um estudo descritivo-reflexivo, com base na literatura especializada. A proposta de avaliação, com desenho metodológico quantitativo, limita a apreensão dos diferentes contextos municipais. Também se faz sentir a ausência da avaliação de usuários em relação à qualidade da atenção. Outro fato importante é que a avaliação poderá ser limitada por ser de livre adesão pelos gestores municipais. Por outro lado, a proposta do MS tem o mérito de ser um processo específico e sistematizado de auto-avaliação para o PSF, com integração de diferentes atores, em um referencial metodológico tradicional em qualidade de ações de saúde. A integração do gestor municipal ao Plano Estadual de Avaliação e Monitoramento tem o benefício de envolver estados na harmonização de desigualdades regionais, além de suprir eventuais deficiências técnicas e/ou dificuldades relativas à gestão da estratégia nos municípios. A praticidade e a "resolutividade" da avaliação do PSF proposta pelo MS certamente terão papel importante para uso do gestor e equipes no direcionamento da estratégia e tomada de decisões. Abstract The Family Health Program (FHP) plays an important role in the strengthening of basic care in the Brazilian public health system. Currently the FHP is spreading over the Brazilian cities and regions, being implemented with different intensity and in different forms, reflecting the diversity of the country itself. In 2005, the Ministry of Health (MH) proposed evaluating the Family Health Program by means of specific questionnaires. The aim of this descriptive reflective study is to conduct a critical analysis of the instrument proposed by the Ministry of Health for

Avaliação De Programas De Residência: Um Novo Instrumento

“…Quanto ao primeiro item (AIP13 -3,63) é importante mencionar que os programas de residência em saúde foram redesenhados a partir dos anos 1990, para incluírem em seus conteúdos os princípios do SUS e da Estratégia de Saúde da Família, dentre eles o de integralidade à saúde, envolvendo ações de promoção da saúde, integralidade da atenção e acolhimento. Como alertam Vasconcelos et al (2015), os programas de residência em saúde, mesmo que em hospitais, precisam fazer a devida ligação com a atenção básica, refletindo em suas propostas pedagógicas os princípios do SUS, considerando a diversidade de cenários de aprendizagem, além da realidade institucional e a locorregional. Somente dessa forma os programas de residência podem se constituir em uma alternativa ao modelo biomédico hegemônico, no qual o corpo humano é fragmentado e analisado do ponto de vista de suas partes, e a prática médica limita-se a intervir física ou quimicamente para corrigir as disfunções, ao invés de ser compreendido como um sistema complexo e histórico, e interpretado por meio suas dimensões biofisiológico, psicológico, socioambiental e espiritual (WADE; HALLIGAN, 2017).…”

“…Outros aspectos preocupantes nos programas de residência pesquisados porque apresentam médias mais baixas são: o sentimento de falta de segurança no desempenho das atividades (AIP11 -3,84); fraquezas no entendimento do funcionamento do SUS (AIP13 -3,63); falhas na interação entre as equipes médicas e multiprofissionais (AIP16 -3,65); e entre as especialidades da própria residência médica (AIP15 -3,70). Com alerta Vasconcelos et al (2015), todos esses fatores podem comprometer a qualidade do atendimento prestado, e precisam ser considerados e postos em análise pela gestão dos programas de residência. Segundo Vasconcelos et al (2015), o preceptor é aquele mais diretamente ligado ao cotidiano de trabalho do residente, o que justifica a sua avaliação.…”

“…Com alerta Vasconcelos et al (2015), todos esses fatores podem comprometer a qualidade do atendimento prestado, e precisam ser considerados e postos em análise pela gestão dos programas de residência. Segundo Vasconcelos et al (2015), o preceptor é aquele mais diretamente ligado ao cotidiano de trabalho do residente, o que justifica a sua avaliação. Ele tem papel muito importante na inserção e socialização do recém-graduado no ambiente de trabalho, atuando como suporte para ajudar o novo profissional a adquirir os conhecimentos advindos da prática, até que este tenha mais confiança e segurança para realizar suas atividades diárias.…”

“…Dado o investimento em recursos governamentais, evidencia-se a necessidade de reflexão por parte dos gestores das instituições de saúde, que abrigam os programas de residência, acerca da eficácia dos currículos dos programas a fim de que os residentes alcancem as metas de ensinoaprendizagem e de qualidade assistencial. Vasconcelos et al (2015) e Pereira-Lima et al (2018) consideram que a avaliação e o feedback são componentes fundamentais no processo de aprimoramento da educação do residente, permitindo identificar pontos fortes e fracos do programa, documentar o clima educacional e lhes dar voz na estrutura dos mesmos. Trata-se de potente dispositivo de problematização e de mudança do ensino e de acompanhamento da qualidade pedagógica, sendo ainda capaz de gerar mobilização pelo aperfeiçoamento educativos, de modo a fortalecer o compromisso social dos programas de residências.…”

Estado da arte das residências integradas, multiprofissionais e em área profissional da Saúde

“…In addition to uncertainties in the pedagogical and methodological field, there may be a void in the field of evaluation, either due to lack of minimum parameters or by the incipience of methods and instruments. And this can be a problem for the development of RIS / RMS / RAP 55 . With regard to evaluation methods, the existence of reliable instruments is important both for decision making and for the elaboration of effective interventions to improve the training of professionals.…”