Uma experiência do uso de narrativas na formação de estudantes de Medicina

Abstract

Descreve-se uma experiência didática de utilização da abordagem narrativa com estudantes do terceiro ano do curso médico da Universidade Federal Fluminense. A análise de suas narrativas revelou temas como admiração pelos pacientes por sua coragem e generosidade; inibição inicial de abordá-los e receio de incomodá-los; facilidade progressiva para a comunicação; dificuldades em lidar com seu sofrimento e com a expressão de suas emoções; compreensão de seus problemas, pontos de vista e experiências; e estabelecimento de relações de amizade e cumplicidade com os pacientes. A proposta pedagógica mostrou-se capaz de ampliar a compreensão dos estudantes sobre o processo de adoecimento e a experiência da hospitalização, aprofundar o vínculo estudante-paciente, facilitar o autoconhecimento, reflexão, desenvolvimento de habilidades empáticas e de comunicação e da capacidade de identificar e compreender e lidar com as emoções do outro e com suas próprias emoções.

Percepções de alunos de Medicina sobre as potencialidades e limitações para o cuidado humanizado*

“…Esse currículo oculto ressalta que o médico não deve ter emoções nem sentimentos, pois estes devem ser negados na relação médico-paciente. Portanto, um distanciamento entre médico e paciente passa a ser engendrado 10,11,28 .…”

“…Há muita discussão na literatura sobre se é possível ensinar empatia. Alguns autores apontam que não, já que se trata de um atributo pessoal; porém, a maioria ressalva que existe essa possibilidade de aprendizado, desde que ocorram atitudes educacionais direcionadas, como ocorre na Medicina Narrativa em todas as suas vertentes, como mencionado 7,8,[10][11][12][13]28,30 . A expectativa de aprendizado da empatia é demonstrada por este grupo de educandos, tanto em seus textos quanto na procura por textos complementares.…”

“…Na área médica, há experiência com a utilização de narrativas de adoecimento desde o início da graduação 10,11 até a formação continuada 12 , sendo empregadas em diversas formas, como obras clássicas da literatura, ensaios fotográficos, análise de textos cinematográficos ou artísticos; e confecção de histórias de adoecimento pelos próprios educandos ou mediante a coleta de narrativas advindas dos próprios enfermos 9,11,[13][14][15] . Independentemente da forma como são geradas, as narrativas são consideradas transformadoras das práticas assistenciais, promovendo empatia, responsabilização do graduando para com o adoecido, formação de vínculo; estimulando a escuta ativa; e favorecendo a ampliação do olhar sobre o processo do adoecer 7,16 .…”

Dificuldades Iniciais no Aprendizado do Exame Físico na Percepção do Estudante

“…Tal apreensão ocorre porque, muitas vezes, não se sabe até que ponto o paciente se sente realmente confortável ou não. Esse fato também foi observado em estudo semelhante, no qual os estudantes manifestaram sentimentos de invasão ao abordarem os pacientes, principalmente aqueles que já sofrem por estarem doentes e hospitalizados 14 . Da mesma forma, observou-se que a realização do exame físico, especialmente durante abordagens de natureza íntima, trouxe algumas inquietações à amostra estudada 1 .…”

Aplicação do Portfólio nas Escolas Médicas: Estudo de Revisão

“…Os resultados encontram-se resumidos nos Quadros 1 e 2 e discriminados quanto a forma de aplicação do portfólio, aspectos positivos, facilitadores ou vantagens de seu uso, aspectos negativos ou dificultadores e sugestões apontadas. Constata-se a recorrência da utilização do conceito de "competências" 11,20,22,25,26 em 15 do total de 19 artigos, e de "narrativas" 9,17,19,27 em oito artigos, que correspondem a referenciais da aplicação do portfólio, conforme apresentado na introdução. Há também a assertiva do caráter reflexivo em dez dos artigos.…”