Anestesia convencional e técnica de tumescência em cadelas submetidas à mastectomia. Avaliação da dor pós-operatória

Abstract

RESUMOAs neoplasias mamárias são as mais comuns em cadelas e geralmente acometem fêmeas de meia-idade a idosas, não castradas ou que foram submetidas ao procedimento de ovario-histerectomia tardiamente. A principal forma de tratamento é a excisão cirúrgica, sendo a ressecção unilateral das glândulas mamárias o procedimento mais realizado na prática veterinária. O objetivo do presente estudo foi comparar a dor pós-operatória em cadelas submetidas ao procedimento de mastectomia unilateral sob efeito das técnicas anestésicas de tumescência ou convencional. Foram utilizadas 20 cadelas, divididas em dois grupos: um grupo recebeu apenas a anestesia geral inalatória (grupo convencional), e o outro recebeu adicionalmente a anestesia infiltrativa por tumescência (grupo tumescência). Elas foram avaliadas nas primeiras 24 horas do período pós-operatório, e o processo álgico foi avaliado pela escala de dor da Universidade de Melbourne. As médias dos escores obtidos ao longo do tempo foram submetidas ao teste de Tukey a um nível de 5% de significância (p<0,05). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos com relação à dor pós-operatória. A técnica anestésica infiltrativa por tumescência apresentou a vantagem da redução do sangramento transoperatório e mostrou-se exequível em pequenos animais, entretanto seu uso está relacionado à experiência e à preferência do cirurgião e do anestesista.

Correlação entre as escalas analógica visual, de Glasgow, Colorado e Melbourne na avaliação de dor pós-operatória em cadelas submetidas à mastectomia total unilateral

“…Observaram, ainda, que o valor de 50mm da EVA correlacionou-se a uma pontuação de seis e sete pontos na UMPS, podendo ser considerado, assim, como pontuação necessária para a administração de resgate analgésico em cadelas submetidas à OSH eletiva. Aguirre et al (2014) utilizaram a UMPS para avaliar a dor pós-operatória em cadelas submetidas à mastectomia unilateral total e usaram uma pontuação maior ou igual a 11 pontos para estabelecer os resgates analgésicos. Evidenciaram que apenas dois de 20 animais atingiram essa pontuação, sendo um pertencente ao grupo submetido à tumescência e outro ao grupo convencional, sem anestesia local.…”

Evaluation of Postoperative Residual Analgesia of Two Solutions Used for Local Anesthesia By Tumescence In Bitches who Underwent a Unilateral Mastectomy

“…No presente estudo foi utilizado para aplicação da solução de tumescência uma agulha 40 x 12 mm, assim como descrito por outros autores [3]. O uso deste item torna a técnica exequível na rotina cirúrgica e elimina a necessidade de materiais especializados para a sua execução [4]; adicionalmente não foram observadas dificuldades para a realização desta técnica, sendo executada com a inserção da agulha na derme em um ângulo de 30° [10].…”

“…Outros autores [3] compararam a técnica de anestesia convencional à anestesia por tumescência e concluíram que nesta última há redução da dor no período pós-operatório; bem como, observou-se que ao comparar a técnica de tumescência com lidocaína à infusão contínua de fentanil, utilizando como MPA a associação de acepromazina e meperidina [5], obtiveram resultados semelhantes aos do estudo aqui apresentado, com uma média de resgate analgésico em 60 min após o final da cirurgia. Neste estudo pode-se afirmar que a analgesia do período pós-operatório se torna mais efetiva quando associada a um protocolo de analgesia preemptiva ou multimodal, observando-se uma melhor qualidade na recuperação no pós-operatório imediato das pacientes por ser um incremento a analgesia local.…”

“…A solução foi infundida por via subcutânea (SC), 5 min após a estabilização do plano anestésico, e administrada via sistema de circuito fechado com auxílio de torneira de 3 vias, seringa de 20 mL e agulha 40x12 mm [3], iniciando-se pela região torácica, abdominal e finalizando na região inguinal, completando toda a área a ser operada, e realizou-se a técnica já descrita para mastectomia unilateral [9].…”

Continuous Infusion of Ketamine and Lidocaine Either with or without Maropitant as an Adjuvant Agent for Analgesia in Female Dogs Undergoing Mastectomy

“…Mammary neoplasms are common in small animals and usually affect uncastrated females or animals that have been castrated late [ 1 , 2 ]. Mastectomy induces an exacerbated inflammatory response in the postoperative period [ 3 ].…”