Atenção ao parto e nascimento em maternidades do Norte e Nordeste brasileiros: percepção de avaliadores da Rede Cegonha

Abstract

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar práticas de atenção ao parto e nascimento em maternidades do Norte e Nordeste brasileiros. Avaliação qualitativa realizada em 91 maternidades no Norte e 181 no Nordeste do Brasil. A técnica de pesquisa foi a observação sistematizada, realizada por 44 avaliadores previamente treinados e registrada em diário de campo. Foi realizada análise de conteúdo na modalidade temática. Os núcleos temáticos encontrados foram: Desafios da Gestão Colegiada; Desafios para o enfrentamento da Violência Obstétrica; e Potencial do processo avaliativo na indução de mudanças. Foram identificados avanços na implantação de boas práticas na gestão do cuidado e atenção à saúde, embora algumas maternidades ainda reproduzam um modelo hierárquico, sem espaços colegiados de gestão e com práticas de violência obstétrica. Situações de risco em gestantes justificaram menor adesão dos profissionais de saúde às boas práticas, ainda que ações em direção à humanização também tenham sido visibilizadas. Identificou-se a potência do processo avaliativo na indução de mudanças. Foram evidenciadas mudanças em direção às boas práticas preconizadas pela Rede Cegonha, tanto na gestão quanto na atenção, mas são muitos os desafios frente ao predomínio de um modelo de gestão hierárquico associado a um modelo de atenção com práticas intervencionistas.

Implantação e implementação do Apice On: Concepção dos profissionais de saúde

“…O espaço físico é importante para garantir a privacidade da mulher, item considerado como retrocesso pelos profissionais entrevistados. Mas, para além dele, a falta de profissionais, a superlotação e a sobrecarga também fundamentam as condições precárias de atenção (Lamy, et al, 2021). Mesmo com as dificuldades mencionadas, é necessário manter esforços para garantir a humanização do parto a partir da coesão das equipes e do desejo coletivo em diminuir prejuízos às pessoas que estão sendo cuidadas (Sanfelice et al, 2020).…”

“…Logo, faz-se necessário efetivar espaços de gestão compartilhada. (Lamy, et al 2021;Santos & Souza, 2021). O mesmo é evidenciado neste estudo, já que a implementação do projeto Apice On não foi feita de uma forma que todos os profissionais de saúde estivessem inseridos nesse processo, tampouco cientes do seu significado e objetivos.…”

“…Identifica-se que o ato médico vinculado ao parto e o ensino das práticas aos alunos são colocados à frente dos direitos das mulheres. Portanto, demonstra-se a necessidade de se investir na educação continuada, na formação de profissionais de saúde, divulgação dos direitos das mulheres e institucionalização de protocolos fundamentados na humanização do parto e nascimento (Lamy, et al 2021).…”

Práticas De Atenção Ao Parto E Nascimento: Uma Revisão Integrativa Da Literatura

“…Segundo Lamy (2021), a assistência humanizada ao parto é um dos pilares da Rede Cegonha, formada em 2011, como política pública pelo Ministério da Saúde com o propósito de reduzir a mortalidade materna e neonatal desde a melhoria de um modelo humanizado de atenção. Em virtude disso, a adoção das boas práticas é essencial no processo de parto e nascimento, devendo ser feita com respeito e apoio de modo que encoraje a escolha da gestante para a promoção de partos e nascimentos saudáveis, garantindo privacidade, autonomia e protagonismo da mulher, sem intervenções desnecessárias.…”

Quando o feminino se torna uma questão para os serviços de saúde

“…No caso das mulheres, a compreensão dessas inadequações implica o reconhecimento da contradição entre a importância social de sua função reprodutiva -biológica e cultural -e a subalternidade que coletivamente marca o sujeito feminino 1 . Cada mulher constrói sua trajetória de vida e de saúde no entrecruzamento entre diferentes marcadores sociais de desigualdade, raça/etnia, orientação sexual, idade e outros, e as práticas sustentam e reproduzem as desigualdades de gênero.…”