Primary Care Asssement Tool (PCAT): a construção de uma nova linha de base para avaliação dos serviços de saúde no Brasil

Abstract

Resumo No Brasil, no âmbito do SUS, a APS ganhou relevância a partir da estruturação da Estratégia Saúde da Família entre as décadas de 1990/2000. Existem inúmeros instrumentos para a avaliação desses serviços no mundo. Dentre eles, destaca-se a família de instrumentos do Primary Care Assessment Tool (PCAT), desenvolvida e disseminada por Starfield e Shi para avaliar a existência e extensão das características dos serviços de atenção primária em saúde. Reforçando a importância do uso desse instrumento no Brasil, o Ministério da Saúde publicou em 2020, uma nova edição da versão brasileira que informa a metodologia utilizada, resgatando o papel do IBGE como grande avaliador externo do SUS. O IBGE incluiu de forma pioneira em seu principal inquérito amostral domiciliar, a Pesquisa Nacional de Saúde, um módulo de perguntas da versão reduzida do PCAT para usuários adultos. Os principais resultados globais encontrados (escore geral=5,9) informam que aqueles que mais utilizam os serviços de APS (adultos com morbidades referidas), são também os que avaliam mais positivamente tais serviços. Também foram observadas diferenças entre os moradores de domicílios cadastrados pelas equipes de Saúde da Família, entre os que recebem visitas de agentes comunitários e agentes de endemias e, por faixa etária (os mais idosos avaliam de forma mais positiva os serviços).

Attributes of primary health care in Mato Grosso do Sul state: PCAT-Brazil paired for users and health professionals, 2018

“…Nevertheless, the confrontation of ideas between professionals and users shows important differences. The highest scores best evaluated by both group participants converge to the attribute care coordination -Information System, corroborating the results of other study [27]. This fact becomes relevant because, without coordination, the potential of longitudinally would decrease, compromise comprehensiveness, and the first contact would be essentially administrative.…”

“…The score for each essential and derived PHC attribute was the dependent variable. The methodology of the PCAT instrument considers a score ≥ 6.6 as a minimum quality value to assess primary care services from the adult user's perspective, and in both surveys, this general quality value [27].…”

“…In this sense, the orientation of the work performed by professionals to fulfil PHC attributes has been widely performed in the world [13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23] and Brazil [24][25][26][27] through the use of the Primary Care Assessment Tool (PCA-T) [12]. Therefore, to the extent that PHC services are strongly oriented towards achieving the presence of most of these attributes, their ability to provide comprehensive care is considered optimized [27].…”

Avaliação da atenção primária em saúde no Brasil: principais características, limitações e potencialidades entre PMAQ e PCATool

“…Existem ainda barreiras que comprometem o processo de avaliação, não somente pelo PCATool como por outros instrumentos, sendo as relacionadas à acessibilidade geográfica e tecnológica as principais evidenciadas. Justificam que essas barreiras dificultam a atualização do instrumento, aplicação e organização das informações, e consequentemente no monitoramento das ações desenvolvidas na APS (Pinto & Silva, 2021).…”

“…Quanto as principais potencialidades, o PCATool foi identificado na maioria dos estudos como o instrumento preferencial para avaliação da APS, principalmente devido seu reconhecimento internacional por validação de parâmetros que podem ser aplicados em diferentes países, além da sua capilaridade que mais se aproxima da realidade (Machado, 2018;Ribeiro, Scatena, 2019;Costa et al 2020;Pinto & Silva, 2021). Esse reconhecimento e validação permite ainda que o instrumento seja incorporado à outras políticas e ações, devido a padronização do processo de avaliação e compatibilidade internacional dos parâmetros (Pinto, Silva, 2021).…”