A Estratégia de Saúde da Família, a atenção primária e o desafio das metrópoles brasileiras

Ações do enfermeiro na detecção precoce do câncer mamário [Nurses’ role in early detection of breast cancer] [Acciones del enfermero en la detección temprana del cáncer de mama]

“…A avaliação dos efeitos da ESF na APS sobre a saúde foi positiva, propulsionando sobremodo sua expansão 24,25 . Consequentemente, mais enfermeiros foram admitidos em UBS; entretanto, dados salientam que a adaptação requerida às novas atribuições e condições de trabalho em relação à sua formação centrada no modelo biomédico, somada à esparsa possibilidade de ascensão na carreira, com a precarização do vínculo A frequente substituição da mão de obra da enfermagem constatada tende, por sua vez, a impactar negativamente na qualidade da assistência, na criação de vínculo e no seguimento dos usuários, aspectos vitais para o alcance de cuidados de saúde mais efetivos 26 .…”

“…O retrato apresentado tem consonância com certos autores, os quais destacam que a lógica de maior envolvimento comunitário no processo de cuidar pensado no modelo emergente de APS não superou ainda os modos de agir nessa área, o que aponta para a carência de movimentos que instiguem o trabalho colaborativo entre atores da saúde e usuários desses serviços [22][23][24] . No que diz respeito às ações de detecção da doença, a maioria dos enfermeiros entrevistados no presente estudo não orientava sobre a idade em que o ECM é indicado.…”

Austeridade, predominância privada e falha de governo na saúde

“…The participation of specifically municipal expenditure on healthcare underwent a significant expansion within government expenses as a whole: in 1995 the municipal percentage was 12.3%; and in 2012, it had risen to 18% of total public expenditures -while the expenditures of the state governments remained stable at around 25% of total Brazilian public expenditures on health. At the same time, there was a reduction in the proportion of the total coming from the federal government between 1995 and 2012, from 61.7% to 57% 30 . The dynamic face of the Brazilian public sector has been the development of primary care by the municipal governments 31 .…”

“…The dynamic face of the Brazilian public sector has been the development of primary care by the municipal governments 31 . Financing has ceased to be led, as a priority, by the federal Executive in recent years 30 .…”

A regulação municipal ambulatorial de serviços do Sistema Único de Saúde no Rio de Janeiro: avanços, limites e desafios

“…The new version of the PNAB authorizes partial work agreements for the first time, facilitating the contracting of doctors for the Family Health Teams (Equipes de Saúde da Familia, or ESF), especially in large cities, which was found to be a barrier to the expansion of the ESF 8 . Nevertheless, as Costa 9 emphasizes, the PNAB falls short in relation to the large municipalities and metropolises in indicating an option for a national, single-payer format, which favors the poorer, smaller municipalities with lesser demographic density. Furthermore, it also advocates a closed model for the formation of a minimal team for the Family Health Strategy.…”