De paciente a causo: uma etnografia com egressos de internação psiquiátrica

Abstract

Considerando as contribuições das ciências sociais para a compreensão da assistência psiquiátrica, que destaca a passagem de pessoa a paciente como crucial na carreira moral do doente mental, visamos investigar outro destes momentos que alimentam o debate acadêmico sobre doença e identidade social: de paciente a “causo”. Com base em uma perspectiva socioantropológica sobre a vida de egressos de internação psiquiátrica, um trabalho de campo foi conduzido de 2007 a 2010, junto a usuários de uma rede de atenção, seus familiares e vizinhos, destacando não só as categorias administrativas para designá-los entre os profissionais da rede, como também as utilizadas pelos habitantes da cidade. Notamos em que medida alguns habitantes são considerados “doidos”, mesmo sem terem sido “pacientes” da casa de repouso local; ora “usuários”, por terem sido matriculados em estabelecimentos da rede; ora “clientes”, por sua frequência no mesmo; “bonequeiros”, “nervosos” e “barulhentos”, por seu comportamento em público, alguns deles sendo objeto de comentário nas ruas da cidade e virando “causos”, e outros sendo objeto de discussão nos estabelecimentos de saúde e tornando-se “casos clínicos”. Portar transtornos mentais é tão relevante no manejo da identidade social estigmatizada quanto portar sobrenomes e apelidos.

Quando as representações sociais se tornam abstração na área da saúde: uma revisão do contexto brasileiro sobre transtornos mentais

“…Os trabalhos revisados centraram-se principalmente no representacional que profissionais e estudantes da área da saúde têm construído sobre sujeitos com transtornos mentais. [4][5][6][7][8][9][10][11][12] Foram investigadas suas representações sobre condições de vida, identidade, estigma sofrido e processo de inclusão; [13][14][15][16] bem como possibilidades de intervenção sobre o estigma, a partir de grupos, atividades artísticas e da inclusão pelo trabalho. 8,17,18 Além disso, alguns artigos avaliaram as representações dos familiares quanto ao estigma, inclusão e aceitação do sujeito com transtornos mentais 13,15,19 e, outros, as representações da comunidade sobre esses sujeitos, considerando contexto de convivência e aceitação.…”

“…"não está com a mente boa"; 6,14,-17,20 com valor inferior, desacreditado, desconsiderado, com problema; 4,6,8,13,14 sem autonomia, com dificuldade ou impossibilidade de realizar atividades diárias e que necessita de cuidados; 6,13,16,19 incapaz de trabalhar e socializar, incompetente; 5,13,15,19,20 imprevisível, desconhecido; 6,15,19 com aparência estereotipada, estranho 15 e irrecuperável. 4,5 Quadro 1.…”

“…13,18,19 Para o sujeito, evidencia-se a exclusão e discriminação em diferentes dimensões da vida, representadas pelas dificuldades de ingressar e manterse no mercado de trabalho, estabelecer relacionamentos amorosos sólidos e participar da vida social; 12,13 e a vivência de violências, incluindo tanto naturalizadas e com consequências mais extremas como linchamento e morte. 8,10,[14][15][16]18,20 Soma-se a isso a praxe de sentimentos de ser visto com piedade e preconceito, inutilidade, anormalidade, desvalorização, medo, angústia, ansiedade, vergonha, raiva e tristeza, 12,13,[15][16][17][18] que podem culminar em baixa autoestima, ideações e tentativas de suicídio, 18 bem como em maior dificuldade para buscar tratamento pelo medo do estigma. 11 Nessa perspectiva, a validação do sujeito depende de sua capacidade de executar tarefas, do grau de periculosidade a ele associado e da cronicidade do transtorno.…”

Estudos de Saúde Mental publicados nos últimos 25 anos na Revista Ciência & Saúde Coletiva

“…The lack of consensus among social movements, workers, and formulators was debated, and proposals for the participation of many actors were pointed out. The need to build an alliance between users and professionals, but also between users and academia to horizontalize care, strengthening the fight against stigma, formulating consensus on good practices, and denouncing the growing life medicalization are some reflections 42,62,[65][66][67] .…”

Desvincular-Se Do Manicômio, Apropriar-Se Da Vida: Persistentes Desafios Da Desinstitucionalização

“…Essas características, associadas às atitudes estigmatizantes direcionadas às pessoas com transtorno mental acabam por dificultar sua entrada num mercado que se mostra exigente e segregador (Corring & Cook, 2007). A esse respeito, Silva (2015) acrescenta que a história de longa internação psiquiátrica e o diagnóstico de transtorno mental contribuem para que a sociedade confira aos ex-internos identidades muito restritas, reconhecendo-lhes como excêntricos que saíram do manicômio, pacientes de serviços de saúde mental ou clientes de psicotrópicos.…”