Communication of bad news in pediatrics: integrative review

Abstract

Objectives: to identify the scientific evidence of the elements of communication in the process of communicating bad news in pediatrics. Methods: integrative review searched in the LILACS, PubMed and WoS databases. Primary studies in Portuguese, Spanish or English were included. Results: the evidence from the 40 studies were organized according to the elements of communication: sender (family and/or professional), receiver (family and/or child), message (bad or difficult news about diagnosis/prognosis; empathetically, honestly, objective, hopeful and available), channel (materials, quality, quantity and pace), context and effects (social and emotional changes), noise (feelings and language) and failures (silencing and misleading information). Conclusions: there is a need to prepare the institution and team, as well as the family and the child, in order to promote co-responsibility in this process, to minimize suffering and communication noise and to avoid failures, recognizing the child’s right to know their condition.

Content validation to support the monitoring of disclosure of HIV diagnosis in childhood

“…First generation: exchange of knowledge with the team of professionals from a specialized pediatric infectology service who pointed out the problem of monitoring the disclosure of the HIV diagnosis to the child. Production of a prototype (action plan) developed in a participatory manner with professionals in convergent-care research to support the careeducational practice of supporting the family in disclosing to children (14) Second generation: synthesis of scientific evidence from two review studies: an integrative review about the disclosure of bad news in pediatrics (15) and a scope review about the disclosure of the HIV diagnosis in pediatrics (16) Third generation: creating the guide's content • synthesizing and structuring the content according to the elements of the communication framework • discussion of the guide's version with the team of professionals from a specialized pediatric infectology service • evaluation of the guide's content: validation by the experts committee Based on the review studies, the evidence were organized in each communication element (19) . The first session presents the guide, and it aims to show its applicability in care practice and is followed by the other sessions with the following elements: message, manner and communication channel (Figure 2).…”

“…The knowledge synthesis phase (second generation) was developed through two review studies, an integrative one (15) and a scope one (16) . The reviews identified evidence in the national and international scientific literature that supports the disclosure of the HIV diagnosis in pediatrics.…”

Cenário para treinamento por simulação sobre comunicação de notícias difíceis: um estudo de validação

“…No contexto de assistência à criança, há indicação de que a comunicação de notícias difíceis seja feita pelo profissional que acompanha a criança, e quando for de teor técnico, indica-se que seja feita pelo médico, porém, com a presença de outros profissionais envolvidos no cuidado à criança e familiares, pois cada profissão possui atribuição e competências específicas, que somadas compõem uma abordagem completa de atenção à saúde 23 .…”

“…De maneira específica, o/a enfermeiro/a tem distintos papeis no momento da comunicação de notícias difíceis, seja como responsável por transmitir a notícia, acompanhar outro profissional neste momento e manejar junto aos pacientes e/ ou familiares o impacto promovido pela notícia 3,23 . Ressalta-se que é possível que em grande parte das vezes, o papel do/a enfermeiro/a envolve falar com pessoas que já receberam uma notícia difícil, e por isso, as habilidades de comunicação serão necessárias para acessar questões voltadas à dimensão espiritual, esclarecer dúvidas, auxiliar na tomada de decisão e em resoluções necessárias para o contexto de saúde, oferecer apoio, manejar emoções, sentimentos e medos 24 .…”

“…Ainda, é importante reforçar a singularidade da comunicação de notícias difíceis no contexto pediátrico de cuidados paliativos, pois sempre vai além da pessoa que precisa de cuidados, envolvendo também seus pais ou responsáveis. Além disso, há de considerar a utilização de estratégias de comunicação que atendam os aspectos intelectuais, culturais e psicológicos da criança e sua família 4,23 .…”