Tuberculosis associated with diabetes mellitus by age group in Brazil: a retrospective cohort study, 2007–2014

Caracterização clínico-epidemiológica da comorbidade tuberculose/diabetes mellitus: revisão integrativa

“…Sobre o cenário dos estudos, destaca-se que seis foram realizados no Brasil [16][17][18][19][20][21] , três no México [22][23][24] e os outros na Índia 24 , Etiópia 26 , Espanha 27 , China 28 , Chile 29 e Turquia 30 , apenas um analisou estimativas de diversos países 31 .…”

“…A prevalência da TB entre os pacientes com DM foi maior do que na população em geral 18,26,31 e um estudo apontou que os pacientes com DM apresentaram mais chance de ter TB 18 . Em se tratando de características sociodemográficas dos casos, a comorbidade esteve associada com a idade avançada [16][17][18][19][20][21][22][24][25][26][27]30 , sexo feminino 16-18, 24-26, 29 e renda familiar baixa 18,25 .…”

“…Em relação aos aspectos clínicos, pacientes comórbidos apresentaram maior gravidade nos sintomas do que aqueles sem DM, sendo mais frequentes: tosse, expectoração, hemoptise, febre, fadiga, sudorese noturna, fraqueza, diarreia, cefaleia, dores nas pernas e mal-estar 18,19 . Além disso, tiveram maior chance de apresentar padrões cavitários no raio X de tórax, baciloscopia positiva 17,19,21,22,[27][28]30 , atraso na conversão do escarro [19][20][21][22] , falha no tratamento 16,24,26 e maior chance de desenvolver tuberculose multirresistente (TBMR) 16 .…”

“…Nesta revisão, a maioria dos estudos apontaram que a idade avançada estava associada à comorbidade TB/DM [16][17][18][19][20][21][22][24][25][26][27]29 , possivelmente deve-se ao fato de que ocorre um declínio no estado imunológico e alterações fisiológicas com avanço da idade, o que favorece tanto os agravos por doenças crônicas não transmissíveis, como por doenças infecciosas 34 . Alterações da função pulmonar e no clearance mucociliar em pessoas de idade avançada podem favorecer uma reativação do bacilo de Koch que associada à imunossupressão causada pelo DM contribui no desenvolvimento da lesão tuberculosa 35 .…”

“…Além disso, a incidência da TB na faixa etária acima de 40 anos coincide com o adoecimento do DM, o que torna a idade um fator de risco para os pacientes com as ambas doenças, visto que a associação entre TB/DM proporciona a ocorrência de sinais clínicos mais graves em paciente com TB 18,35 . E este risco atinge principalmente o sexo feminino, visto que as mulheres acima de 60 anos têm 41% mais chance de ter DM do que mulheres em outras faixa etária 16 .…”