Изменение реологических свойств крови являет ся важным фактором в патогенезе нарушений, возника ющих у больных с травмой и кровопотерей [1, 2]. Гемо реологические нарушения способствуют развитию гипоксии, от выраженности и длительности которой за висит вероятность возникновения септических ослож нений, полиорганной недостаточности и летальность [3]. При этом текучесть крови на уровне микрососудов в зоне, где осуществляется газообмен, определяется, преимущественно, изменением реологических свойств эритроцитов, т. е. микрореологией. Исследованиями по следних лет установлено, что именно выраженность ми крогемореологических нарушений у больных в критиче ских состояниях высоко коррелирует с риском развития и прогрессирования органной дисфункции [4-6]. Воз Цель исследования-изучить влияние различных инфузионных растворов на реологию эритроцитов in vitro и in vivo в раннем посттравматическом периоде. Материал и методы. В исследовании in vitro оценивали кристаллоиды, аль бумин, декстраны, модифицированный желатин, различные поколения гидроксиэтилкрахмалов. Препараты добав ляли в кровь в разведении 1:10, до и после добавления препарата оценивали показатели агрегации и деформируемо сти эритроцитов. В исследовании in vivo участвовало 59 больных с тяжёлой сочетанной травмой, которые были разделены на 3 группы: в 1 й использовали только кристаллоиды, во 2 й-кристаллоиды + 6% ГЭК 130/0,42, в 3 йкристаллоиды + гелофузин. Оценивали те же показатели реологии эритроцитов, что и в исследовании in vitro. Ре зультаты. In vitro наиболее выраженное дезагрегантное действие обнаружено у альбумина, реполиглюкина и ГЭК 130/0,42. В то же время полиглюкин, гелофузин и, особенно, ГЭК 450/0,7 способствовали усилению агрегации. In vitro наиболее благоприятное влияние на деформируемость эритроцитов оказывали альбумин, ГЭК 130/0,42 и ГЭК 200/0,5, тогда как декстраны ухудшали деформируемость, а ГЭК 450/0,7 и гелофузин существенно на неё не влия ли. В раннем посттравматическом периоде отмечалась прогрессирующая гиперагрегация эритроцитов и фазовые из менения деформируемости. На фоне инфузионной терапии с использованием только кристаллоидных растворов у больных сохранялись выраженные микрореологические нарушения. При включении в состав инфузионной терапии гидроксиэтилкрахмала 130/0,42 улучшалась деформируемость эритроцитов и снижалась их агрегация. Использова ние в составе инфузионной терапии гелофузина сопровождалось умеренным усилением агрегации эритроцитов. Ключевые слова: инфузионная терапия, деформируемость эритроцитов, агрегация эритроцитов. Objective: to evaluate the in vitro and in vivo effects of various infusion solutions on red blood cell rheology in the early posttraumatic period. Material and methods. The in vitro study assessed crystalloids, albumin, dextrans, modi fied gelatin, and different generations of hydroxyethyl starches (HES). The preparations were added to blood in a 1:10 dilution; before and after their addition, the values of erythrocyte aggregation and erythrocyte deformability were estimated. The in vivo study covered 59 ...
Причиной острой дыхательной недостаточности, возникающей у больных в критических состояниях, ча сто является острый респираторный дистресс синдром, имеющий полиэтиологический характер, первой стади ей которого является острое повреждение легких (ОПЛ) [1]. Летальность у больных с этим осложнением остается очень высокой. К факторам, вызывающим ОПЛ, относится аспирация желудочного содержимого и\или крови [2], которые встречаются у больных с угне тенным сознанием [3,4], кровопотеря, ИВЛ индуциро ванное повреждение (баротравма, волюмотравма, ате лектотравма, токсическое влияние кислорода) [5,6].Цель исследования -изучить в эксперименте морфологические признаки острого повреждения лег ких различной этиологии. Материалы и методыИсследования проводили на белых беспородных крысах самцах массой 300-400 г. В эксперименте были созданы модели Objective: to reveal pulmonary morphological changes in acute lung injury (ALI) of varying etiology. Material and meth ods. An experiment was carried out on 4 groups of albino non inbred male rats weighing 300-400 g. The following ALI models were 1) acidin pepsin solution (PH 1.2) aspiration; 2) blood aspiration; 3) blood loss (50% circulating blood vol ume) concurrent with vascular thrombosis in the microcirculatory bed; 4) artificial ventilation induced ALI. The duration of the study was 1 hour to 3 days. Histological lung slices were stained with hematoxylin and eosin; a Schiff reaction was conducted. Results. All the animals developed interstitial edema, exhibited desquamation of the bronchial epithelium; damage to the capillary endothelium and basement membranes; segmental leukocyte, macrophage, and lymphocyte infil tration of intraalveolar septa, atelectases, hemorrhages, and sludges. Conclusion. Morphological signs in ALI are non specific and they do not depend on an etiological factor. Morphological changes in ALI result in damage to the endotheli um of lung capillaries and their basement membranes, higher capillary permeability, extravascular fluid accumulation, and protein exudation with the development of noncardiogenic pulmonary edema.
В статье обобщается 15 летний опыт фундаментальных исследований НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского РАМН по изучению морфологических, функциональных и клинических закономерностей развития острого респиратор ного дистресс синдрома на основе новейших медицинских технологий. Разработанные и внедренные в клиническую практику новые научно обоснованные методы профилактики, диагностики и комплексного, дифференцированного лече ния ОРДС позволяют сократить количество осложнений, продолжительность ИВЛ, длительность пребывания в отделе нии реаниматологиии, летальность. Ключевые слова: острый респираторный дистресс синдром, НИИ общей реанимато логии им. В. А. Неговского» РАМН. The paper generalizes the 15 years' experience of the V. A. Negovsky Research Institute of General Reanimatology, Russian Academy of Medical Sciences, in conducting fundamental studies of the morphological, functional, and clinical patterns of the development of acute respiratory distress syndrome (ARDS), by using up to date medical technologies. The developed and clinically introduced new scientifically grounded methods for the prevention, diagnosis, and combination, differentiated treat ment of ARDS could reduce the number of complications, the duration of mechanical ventilation, the length of stay in the inten sive care unit, and mortality rates.
О Б Щ А Я Р Е А Н И М А Т О Л О Г И Я , 2 0 1 3 , I X ; 1 5 К р о в о п о т е р я . Э р и т р о ц и т ы Цель работы: изучение закономерностей биохимических изменений крови, динамики пойкилоцитоза и нарушений ультраст руктуры мембран эритроцитов цельной крови, консервированной в ЦФДА 1 (CPDA 1), в процессе длительного хранения. Материал и методы. Исследовалась цельная кровь, полученная от 5 доноров в возрасте 25±3 лет разного пола, хранившая ся при +2…+4°С. На 1 е, 7 е, 14 е, 21 е и 30 е сутки хранения оценивали морфологический состав популяции эритроцитов в монослойных мазках крови -1000 клеток на мазок при использовании микроскопа Olympus BX 500, компьютера и програм мы ImageScopeM. Поверхность мембран эритроцитов анализировали с помощью атомного силового микроскопа (АСМ): «IntegraPrima» NT -MDT. Биохимический состав крови исследовали с помощью анализатора: «i stat 1® analyzer M: 300». Статистическую обработку производили с использованием программы STATISTICA 7. Результаты. Выявлено изменение биохимического состава цельной крови уже в первые сутки хранения. а именно: достоверно уменьшается гематокрит, содер жание гемоглобина, ионов натрия и кальция, существенно увеличивается концентрация глюкозы (до 700 мг/дл). Морфоло гические изменения эритроцитов наблюдаются через 3 е суток. К 21 суткам число дискоцитов в крови составляет 31,3±3,27% (р<0,0001) относительно контроля (первых суток). Через 30 суток хранения обнаруживается более 80% измененных эритро цитов, среди которых преобладают эхиноциты (79,6±2,74%, p<0,0001). Исследования с использованием АСМ проиллюстри ровали, что по мере хранения наноструктура мембран эритроцитов существенно изменяется: появляются локальные повреж дения (выросты различных размеров), трансформируемые в крупные спикулы. Заключение. Проведенные исследования биохимических показателей крови, морфологических характеристик эритроцитов и их мембран свидетельствуют о развитии изменений, начиная с первых суток хранения крови. Полученные данные представляются существенными для разработки но вых способов консервации крови и ее компонентов. Ключевые слова: кровь, эритроциты, ЦФДА 1.Objective: to reveal the patterns of blood biochemical changes, a trend in poikylocytosis, and impairment in the ultra structure of red blood cells of the whole blood stored in citrate phosphate dextrose adenine 1 during long term stor age. Material and methods. The whole blood that had been obtained from 5 donors aged 25±3 years of different sexes and stored at +2 to +4°С was examined. On storage days 1, 7, 14, 21, and 30, the morphological composition of a red blood cell population was assessed in monolayer blood smears (1000 cells per smear), by using an Olympus BX 500 microscope, computer, and ImageScopeM program. The surface of the red blood cell membranes was analyzed using an IntegraPrima NT MDT atomic force microscope (AFM). Blood biochemical composition was examined using an i stat 1® analyzer M: 300. Statistical processing was made with a STATISTICA 7 program. Results. A change in the bio chemical composition o...
ОсложнениеОсновная группа, n = 36 Контрольная группа, n = 37 1 я подгруппа, n = 22 2 я подгруппа, n = 14 Всего Примечание: * -р < 0,01 при сравнении с основной группой.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.