The review analyzes current clinical studies on the use of therapeutic hypothermia as a neuroprotective method for treatment of brain damage. This method yields good outcomes in patients with acute brain injuries and chronic critical conditions. There has been shown the interest of researchers in studying the preventive potential of therapeutic hypothermia in secondary neuronal damage. There has been described participation of new molecules producing positive effect on tissues and cells of the central nervous system — proteins and hormones of cold stress — in the mechanisms of neuroprotection in the brain. The prospects of using targeted temperature management in treatment of brain damage are considered.
Background. Functional outcome in patients after cardiovascular, cerebral or traumatic injuries often remains unfavorable, what needs long rehabilitation and care. Aims. Optimization of chronically critically ill patients treatment using selective craniocerebral hypothermia added to a standard intensive care. Methods. Use of craniocerebral therapeutic hypothermia device ATG-01 has greater clinical efficacy in mortality rate, CRS-R rate and modified Rankin scale rate, as well as decrease in disability rate. Treatment algorithm with the use of craniocerebral hypothermia device ATG-01 has greater efficacy in cost- effectiveness analysis. Results. Methods of multipositional SHF- radiothermometry and thermomonitoring, as well as non-invasive craniocerebral hypothermia used in chronically critically ill patients for the first time. Results of our research have showed high efficacy of these methods and let us optimistically estimate the perspective to involve CCH in rehabilitation interventions of such patients. Conclusion. Our results can be used in Intensive Care Units of different medical institutions that provide healthcare to patients with brain damage and common central nervous system diseases that outcome to low level of consciousness.
Следует подчеркнуть роль верхних дыхательных путей в поддержании теплового баланса мозга. Так, при интубации температура мозга повышается, а при экстубации понижается [17, 18]. В качестве менее эффективного пути теплоотведения от поверхности мозга рассматривают прямое теплопроведение через плоские кости черепа и мягкие ткани головы наружу. Малоизвестна роль орбитального канала отведения избытка теплоты. В тоже время, имея в виду все перечисленные пути пассивного теплоотведения, можно предполагать эффективную их поддержку при различных способах принудительного охлаждения, включая КЦГ. [19] Высокая теплопродуктивность и уязвимость механизмов удаления избытка теплоты приобретают особое значение при поражениях головного мозга. Особенности нарушений теплового баланса головного мозгаПерегревание головного мозга, развивающееся от различных причин, часто становится причиной ухудшения церебральной перфузии, развития отека и нарастания ВЧД, расстройств функций ЦНС, снижения уровня сознания. [20] Физические нагрузки, особенно интенсивные и выполняемые в условиях высокой температуры и влажности окружающей среды, могут сопровождаться тяжелой общей гипертермией и выраженной гипокапнией. [21, 22] В свою очередь это приводит к снижению мозгового кровотока и, как следствие к ухудшению теплоотведения. Периферическое перераспределение кровотока в пользу рабочей мускулатуры и кожи при нагрузках еще более ухудшает гемодинамическое и кислородное обеспечение мозга. Показано, что физические нагрузки способствуют выраженному накоплению церебральной теплоты и могут быть самостоятельной причиной ухудшения нейрональных функций. [14]. Срыву теплового баланса мозга способствует несостоятельность основного пути теплоотведения, обеспеченного мощным притоком артериальной крови. [23, 24] В условиях общей гипертермии в качестве средства коррекции развития негативных последствий перегревания рекомендуют использовать различные способы охлаждения, включая КЦГ и назофарингеальную гипотермию. [25, 26] Перегревание головного мозга является фактором усугубления негативных последствий спортивных ЧМТ и может рассматриваться в качестве участника формирования структурных церебральных поражений, в частности у боксеров [27]. Специфика спортивных ЧМТ заключается в их получении при повышенной температуре головного мозга в условиях значительных гемодинамических нагрузок, обусловлена частотой повторений и кумуляции негативных воздействий. В частности, после спортивных ЧМТ даже легкой степени, не имеющих неврологической симптоматики, развивается очаговая гипертермия мозга. [28] Церебральная гипертермия способна самостоятельно, без повреждения мозга, сформировать каскады реакций, типичных для нейрональных поражений, таких как увеличение выброса возбуждающих аминокислот, активацию свободнорадикальных процессов и накопление провоспалительных факторов.[29] При повреждении мозга на фоне повышенной температуры интенсифицируется выброс глутамата, реализующего свое действие через NMDA-рецепторы. Возбуждение нейронов приводит к развитию энергетического дефицита и к...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.