Today, cardiovascular disease and anxiety-depressive disorders are the most serious and urgent medical and social problem around the world. The purpose of this study was to determine the severity of anxiety-depressive disorders in patients with acute myocardial infarction, depending on the treatment tactics as a precondition for the drug therapy correction. We studied 73 patients with the above-mentioned pathology, who were divided into two groups: I group included 44 patients who underwent percutaneous coronary intervention, in particular, urgent coronary angiography with subsequent stenting of the infarction-related coronary artery; the II group included 29 patients, who did not undergo urgent coronary angiography. The examination of patients was conducted in accordance with Ukrainian standards, using the patients’ questionnaire on their health status, the hospital scale of anxiety and depression. Mild ("subclinical") depression was diagnosed according to the patient's questionnaire in 81,9% of patients with acute myocardial infarction who underwent the stenting of the infarction-related artery; while 86.2% of the patients without surgical intervention who received only pharmaceutical therapy were diagnosed to have mild (“subclinical") and severe forms of depression. According to the hospital scale of anxiety and depression, 36,4% of the patients with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention were diagnosed to have depression and the 34,1 % of the patients were found to have anxiety. 62,1% of the patients with acute myocardial infarction, who had not been urgently performed on coronary angiography, demonstrated depression, while 72,4% of the patients were assessed as anxious. For the patients with acute myocardial infarction, who underwent myocardial revascularization with stenting of the infarction-related artery, predominance of subclinical anxiety and depression manifestation is characteristic unlike the patients received the medication only; recurrence has been found as typical for clinically expressed anxiety and depression. The presence of anxiety-depressive disorders of varying severity requires a psychotherapeutic correction of the psycho-emotional sphere in patients with serious cardiovascular diseases.
Chronic constipation is one of the most urgent problems in modern coloproctology and is observed in 14–16% of the population of developed countries. The causes of chronic constipation vary widely from functional to organic. The latter include various variants of dolichocolon, which occur in 16% of cases.The aim of the study was is to give a morphological and quantitative characteristic of subcompensated dolichocolon based on the morphogenesis of changes, compared with histologically normal colon.Material and methods. Colon tissue samples from 15 people were used, which were divided into two groups. The first, control group consisted of 5 sectional cases of a morphologically normal colon wall. The second group was represented by the surgical material of 10 patients with subcompensated dolichocolon. Observation groups were representative by sex and age.Results. In patients with subcompensated dolichocolon, compared with the control group, the thickness of the mucosa in the colon wall is statistically significantly (p=0.034) reduced by 1.06 times, which indicates atrophy; the thickness of the submucosal layer increases by 1.55 times due to edema with foci of sclerosis (p=0.0001); the thickness of the muscle layer increases by 1.16 times (p=0,0003), because of working hypertrophy and compensatory hyperplasia of smooth muscle cells; at the same time, the number of nerve cells in Auerbach's plexuses decreases by 1.59 times (p=0,0001), which will lead to atrophy of the muscle layer and decrease its evacuator-motor function; the average area of lymphoid follicles increases by 1.35 times (p=0,003) and the percentage of secondary follicles decreases 8 times (p=0,0001), which is a consequence of congestion of intestinal contents and activation of the intestinal lymphoid apparatus.Conclusion. Morphological signs of atrophy and sclerosis changes of the cellular elements of the colon neuromuscular apparatus begin to form at the subcompensated stage of dolichocolon, which requires new objective clinical and morphological indications for surgical treatment of patients in order to prevent the development of decompensation of the patients’ general condition and severe complications.
Колоректальный рак занимает ведущие позиции в структуре заболеваемости и смертности среди онкологических заболеваний. Наличие метастатического поражения сильно ухудшает прогноз течения и исхода колоректального рака, являясь непосредственной причиной смерти у большинства пациентов. В обзоре литературы проанализированы имеющиеся в научных публикациях сведения о влиянии на процесс метастазирования колоректального рака таких клинико-морфологических факторов как пол и возраст пациента, макроскопический и гистологический тип опухоли, степень ее дифференцировки и локализация, степень инвазии, наличие изолированных клеток опухоли и опухолевого почкования, перитуморального фиброза и лимфоцитарной инфильтрации, состояние латерального края резекции, использование нео-и адъювантной химиотерапии, наличие осложнений. Результаты показали их значимость для прогнозирования метастатического потенциала опухоли, однако оценка, основанная на статистических показателях, позволяет определить лишь тенденцию развития процесса, интерпретируемую не всегда однозначно, не давая возможности комплексно учесть все факторы и их влияние на прогноз для конкретного пациента. Выход из ситуации видится в создании максимально многофакторной математической модели с использованием байесовского метода, позволяющего на основе «обучающего массива» количественно определить влияние каждого как квантитативного, так и квалитативного клинико-морфологического показателя, его информативность и их суммарную прогностическую значимость для оценки метастатического потенциала колоректального рака в конкретном клиническом наблюдении. Ключевые слова: колоректальный рак, метастазирование, прогноз, математическое моделирование.
Проведення виробничої практики на 4 курсі вищих медичних навчальних закладів України є важливим етапом у<br />формуванні та становленні майбутнього лікаря. В умовах переходу до Болонського процесу розроблена нова програма<br />виробничої лікарської практики, основні положення якого не завжди мають перевагу порівняно з досвідом минулих<br />років. Згідно з новою програмою, обсяг необхідних практичних навичок, якими повинен оволодіти студент, був значно<br />скорочений.<br />Виробнича практика студентів 4 курсу проводиться після закінчення семестру, частіше у період відпусток. Тому наван-<br />таження на одного викладача значно збільшується, але аудиторні години при цьому не виділяються. Також вдвічі скоро-<br />тилась тривалість роботи у відділеннях терапевтичного профілю, що негативно відбивається на рівні опанування про-<br />фесійних навичок та вмінь.<br />На нашу думку, організація проведення виробничої практики минулих років була більш оптимальною. Тісна співпраця<br />лікарів практичної охорони здоров’я і викладачів медичних вузів мала позитивний вплив на якість підготовки майбутніх<br />фахівців.<br />Потребують перегляду організаційні питання проведення підсумкового контролю засвоєння модуля лікарської вироб-<br />ничої практики.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.