Objective: to evaluate five-year overall and relapse-free survival in patients with complicated rightand left-sided colon cancer that underwent emergency resection.Materials and methods. The study included 501 patients with urgent complications of rightand left-sided colon cancer that underwent emergency resection. The data was obtained from an electronic register containing the information on patients with urgent complications of colorectal cancer treated in general and specialized surgical hospitals in Smolensk between 2001 and 2013 (13 years). We assessed fiveyear overall and relapse-free survival in these patients.Results. A total of 501 resections were performed during the study period. We observed significant differences in resection statuses of patients after emergency resection: the R1 resection status was more frequent in individuals with right-sided colon cancer compared to those with left-sided colon cancer (20.8 % vs. 6.9 %, p = 0.0002). Mean number of lymph nodes examined was 4.6 ± 2.0 in patients with right-sided cancer and 5.3 ± 3.0 in patients with left-sided cancer (p = 0.18). There were no differences in the number of patients receiving adjuvant treatment between the groups (p = 0.11). Patients with left-sided stage II/IIIB/IIIСcomplicated colon cancer demonstrated better overall and relapse-free survival than those with right-sided tumors of the same stages (overall survival: p = 0.007, p = 0.0002, p = 0.0001 for stages II, IIIB, IIIСrespectively; relapse-free survival: p = 0.005, p = 0.0003, p = 0.0002 for stages II, IIIB, IIIСrespectively).Conclusion. The observed differences in the outcomes of treatment for rightand left-sided complicated colon cancer can be explained by the fact that the majority of emergency resections for right-sided tumors were one-stage and were performed in general surgery hospitals. Patients with left-sided cancer underwent tumor removal on the second stage more often than those with right-sided cancer (32 % vs. 13 %). Treatment of patients with complicated colon cancer should be consistent, stepwise, and pathogenetically reasonable.
Цель исследования-изучить результаты экстренных хирургических вмешательств по поводу осложненного колоректального рака в общехирургических стационарах, оценив факторы риска и их влияние на непосредственные и отдаленные результаты лечения. Материалы и методы. Исследование основано на анализе результатов лечения 677 больных, перенесших экстренные хирургические вмешательства по поводу осложненного колоректального рака в 3 общехирургических стационарах г. Смоленска за период 13 лет. Послеоперационные осложнения оценивали по классификации Clavien-Dindo. Продолжительность наблюдения больных составила от 0 до 60 мес. Безрецидивную и общую выживаемость анализировали методом Kaplan-Мeier. Для определения влияния потенциальных факторов риска на скорость наступления изучаемого события использовали регрессию Кокса.
При оказании экстренной хирургической помощи больным с осложненным колоректальным раком важна онкологическая адекватность операции. Хирургическое лечение рака толстой кишки претерпело впечатляющие изменения за последние два 10-летия, однако на практике в стационарах общехирургического профиля отсутствует единый онкологический подход к лечению данной патологии. Цель исследования-изучить уровень 5-летней общей и безрецидивной выживаемости больных с осложненными формами колоректального рака, перенесших экстренные резекционные вмешательства. Материал и методы. Проанализировали исходы лечения 1098 больных с осложненным колоректальным раком, оперированных в экстренном порядке. Из исследования исключили 210 больных, умерших после операции в 30-дневный срок. Общую и безрецидивную 5-летнюю выживаемость анализировали у 888 больных с резектабельным осложненным раком толстой кишки (кишечная непроходимость, перфорация, кровотечения, сочетанные осложнения), экстренно оперированных в лечебных учреждениях разной специализации Смоленска в период с 2001 по 2013 г. Больные были разделены на две группы: 1-я-перенесшие экстренные резекционные вмешательства в специализированных стационарах, 2-я-в общехирургических. Результаты. При сравнении группы по резекционному статусу наблюдалось преобладание опухолевого роста по линиям резекции при экстренных резекционных вмешательствах у больных, оперированных в общехирургических стационарах (p<0,0001). По количеству исследованных лимфатических узлов выявлены статистически значимые различия между группами (p<0,0001), среднее количество исследованных лимфатических узлов в специализированных стационарах составило 12±3, в общехирургических-5±2. В сравниваемых группах больных со II-IIIС стадией заболевания статистически значимые различия выявлены в безрецидивной и общей выживаемости, которая была значимо выше в специализированных стационарах (p=0,00001). Выводы. В общехирургических стационарах следует выполнять вмешательства в минимальном объеме, направленном на ликвидацию ургентного осложнения, а в последующем оказывать квалифицированную онкологическую помощь в условиях специализированного отделения колопроктологами или онкологами. Ключевые слова: осложненный колоректальный рак, экстренные резекционные вмешательства, 5-летняя общая и безрецидивная выживаемость.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.