This study aimed to evaluate the effects of a short course of physical prehabilitation on neurophysiological functioning and markers of the neurovascular unit in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG). We performed a prospective randomized study involving 97 male CABG patients aged 45–70 years, 47 of whom underwent a 5–7-day preoperative course of aerobic physical training (PhT). Both groups of patients were comparable with respect to baseline clinical and anamnestic characteristics. An extended neuropsychological and electroencephalographic (EEG) study was performed before surgery and at 7–10 days after CABG. Markers of the neurovascular unit [S100β, neuron-specific enolase (NSE), and brain-derived neurotrophic factor (BDNF)] were examined as metabolic correlations of early postoperative cognitive dysfunction (POCD) at three time points: before surgery, within the first 24 h after surgery, and 7–10 days after CABG. POCD developed in 58% of patients who underwent preoperative PhT, and in 79.5% of patients who did not undergo training, 7–10 days after CABG. Patients without prehabilitation demonstrated a higher percentage of theta1 power increase in the relative change values as compared to the PhT patients (p = 0.015). The short preoperative course of PhT was associated with low plasma S100β concentration, but high BDNF levels in the postoperative period. Patients who underwent a short preoperative course of PhT had better cognitive and electrical cortical activity indicators. Markers of the neurovascular unit indicated lower perioperative brain injury after CABG in those who underwent training. A short course of PhT before CABG can decrease the brain’s susceptibility to ischemia and reduce the severity of cognitive impairments in cardiac surgery patients. Electrical brain activity indicators and neurovascular markers, such as S100β and BDNF, can be informative for the effectiveness of cardiac rehabilitation programs.

Цель. Оценить эффективность и безопасность включения физических трени-ровок в программу преабилитации пациентов перед коронарным шунтирова-нием (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) с позиции кардио-протекции. Материал и методы. Включено 38 пациентов, рандомизированных на две группы в зависимости от программы преабилитации. Пациентам группы 1 (n=20, средний возраст 57,9±7,15 лет) на этапе преабилитации был проведен курс физических тренировок высокой интенсивности, в группе 2 (n=18, сред-ний возраст 60,4±7,01 лет) физические тренировки не проводились. Оценка целевых параметров перфузии миокарда выполнялась до начала тренировок и в послеоперационном периоде с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Результаты. В группе пациентов с включением физических тренировок на этапе преабилитации в послеоперационном периоде отмечался значимо более высокий уровень захвата радиофармпрепарата (РФП) по сравнению с группой без тренировок в ряде сегментов базального (74,9±3,98% и 70,3±7,40%, соответственно, р=0,04), среднего (86,7±5,24% и 79,6±10,43%, соответственно, р=0,03) и апикального (85,8±5,03% и 79,0±8,67%, соответ-ственно, р=0,02) отделов миокарда по результатам ОФЭКТ. Интегральный показатель стресс-индуцированной преходящей ишемии (SDS) после КШ миокарда в группе тренировок был значимо меньше такового в группе без тренировок (0 и 0,9±0,53 баллов, соответственно, р=0,04). Анализ динамики параметров перфузии миокарда продемонстрировал достоверное уменьше-ние показателя, характеризующего дефект перфузии миокарда на фоне вве-дения аденозина (SSS) (р=0,013), а также показателя SDS (р=0,018) в группе физических тренировок после операции по сравнению с дооперационными значениями. В группе без тренировок динамика этих показателей оказалась статистически незначимой. Заключение. Согласно полученным результатам, включение физических тре-нировок высокой интенсивности в программу преабилитации пациентов перед выполнением КШ приводит к улучшению показателей перфузии мио-карда в послеоперационном периоде, что может способствовать оптимизации исходов оперативного вмешательства. Aim. To assess efficacy and safety of inclusion of physical trainings to the program of patients prehabilitation before coronary bypass (CBG) on-pump, from the perspective of cardioprotection. Material and methods. Totally, 38 patients included, randomized to 2 group depending on prehabilitation program. Group 1 patients (n=20, mean age 57,9±7,2 y. o.) at the stage of prehabilitation, underwent serial physical trainings of high intensity; in group 2 (n=18, mean age 60,4±7,01 y. o.) there were none. Evaluation of the target parameters of myocardial perfusion was done before the training and in post-operation period with single photon emission tomography (SPECT). Results. In the group with included exercises, during post-surgery period there was significantly higher level of radiopharmacological marker capture comparing to nontrained group in some basal segments (74,9±3,98% and 70,3±7,40%, respectively, р=0,04), middle (86,7±5...

Коронарное шунтирование (КШ) сохраняет ведущую позицию в хирургическом лечении ишемической болезни сердца (ИБС). Предоперационная подготовка (преабилитация) и послеоперационная реабилита-ция имеют важное значение в реализации положительных эффектов реваскуляризации миокарда. Одним из методов кардиопротекции в предоперационном периоде КШ выступает ишемическое прекондициони-рование. Перспективным методом достижения эффектов ишемического прекондиционирования в предо-перационном периоде могут рассматриваться физические тренировки, обладающие инфаркт-лимитирую-щим, антиаритмическим эффектами, улучшающие функцию эндотелия, что положительно сказывается на результатах оперативного лечения.Ключевые слова: коронарное шунтирование, преабилитация, ишемическое прекондиционирование, физические тренировки. Coronary artery bypass grafting (CABG) remains the gold-standard treatment for coronary artery disease (CAD). Preoperative management (prehabilitation) and postoperative rehabilitation are pivotal for positive effects of myocardial revascularization. Ischemic preconditioning is one of the methods for cardioprotection in the preoperative period. Exercise trainings may have beneficial effects on ischemic preconditioning in the preoperative period, limiting infarct size, producing antiarrhythmic effects, and improving endothelial function. Exercise trainings produce beneficial effects on the outcomes of surgical treatment. POTENTIAL BENEFITS OF EXERCISE TRAINING ASKeywords: coronary artery bypass grafting, prehabilitation, ischemic preconditioning, exercise training. НИИ КПССЗ имеет большой опыт в разработке изделий для сердечно-сосудистой хирургии, в частности биопротезов кла-нов сердца и сосудов. С 2010 года под руководством академика РАН л. С. Барбараша начаты исследования по созданию био-зорбируемых сосудистых протезов малого диаметра. Основная цель -создание полимерных конструкций с бионаправленным йствием, способных заменить отдельные структуры живого организма, в частности сердечно-сосудистой системы. Научная но-зна поставленной задачи заключается в использовании нового подхода создания органа непосредственно в организме пациента счет биофункциональности и биорезорбируемости полимерных конструкций. доказана долгосрочная проходимость полимерных судистых графтов на основе поликапролактона и композиции полигидроксибутирата/валерата и поликапролактона. В экспери-нтах in vitro доказано, что ростовые факторы, инкорпорируемые в состав биодеградируемых графтов, сохраняют свою био-гическую активность. В долгосрочных экспериментах in vivo доказано, что сосудистый эндотелиальный фактор роста ускоряет дотелизацию и улучшает проходимость биодеградируемых полимерных сосудистых графтов.Ключевые слова: биодеградируемые полимеры, сосудистый графт, ростовые факторы. DEVELOPMENT OF TISSUE ENGINEERED SMALL DIAMETER VASCULAR GRAFT FOR THE CARDIOVASCULAR SURGERY NEEDS L. V. ANTONOVA, YU. A. KUDRYAVTSEVA Federal State Budgetary Scientific Institution Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases. Kemerovo, RussiaRICICd has l...

Abstractthere is no single Phase 1 cardiac rehabilitation proThe number of patients undergoing coronary ar-gram recommended for patients following CABG in the tery bypass grafting is increasing over the past decade. in-hospital settings. This review presents an analysis of Therefore, cardiac rehabilitation following CABG is existing Russian, European and American data on efgaining new relevance. Advanced cardiac rehabilitation fectiveness and safety of early rehabilitation in patients program following CABG includes three phases. Phase I after CABG in the in-hospital settings. of cardiac rehabilitation is an initial in-hospital phase, Keywords: rehabilitation, coronary artery bypass which all patients undergo after surgery. However, grafting, fast-track, exercise training. For citation: Inozem tseva A.A., A hu n ova Y.A., Pom eshkina S.A. Early rehabilitation after coronary arteгу bypassgrafting: limitations a n d prospects.

Aim.To evaluate clinical efficacy of high-intensity exercise training included in the prehabilitation program for elective coronary artery bypass grafting (CABG).Methods. 38 male patients were included in the study before on-pump CABG. After fulfilling the inclusion/exclusion criteria, patients were randomized into two groups: Group 1 patients (n = 20) underwent supervised treadmill exercise, and Group 2 patients (n = 18) were referred to surgery without any exercise training. Patients underwent a 7-day exercise training with daily measurements of hemodynamic parameters and electrocardiogram (ECG) monitoring. The load intensity was measured with cardiopulmonary exercise testing and accounted for 80% of the maximal oxygen uptake. Postoperative complications were recorded in the in-hospital period and analyzed. Quality of life indicators were measured by the SF-36 standard version 7–10 days prior to surgery and on days 7-10 of the postoperative period. Adherence to drug and non-drug therapy was assessed during the 6-month follow-up.Results.There was a significantly lower incidence of postoperative complications during the in-hospital period in patients undergoing prehabilitation program with supervised high-intensity exercise training, compared with patients without any exercise training (p = 0.002). Group 1 patients had reliably better mental health (MH) scores compared with Group 2 patients (48.9±7.60 vs. 39.1±6.80 scores, respectively; p = 0.03) on days 7–10 after CABG. Six months after the CABG, patients who underwent prehabilitation exercise training were less likely to resume smoking than patients without any exercise training (p = 0.04). The tendency towards improved adherence to drug therapy and compensation in arterial hypertension has been determined among Group 1 patients.Conclusion. Exercise training included in the prehabilitation program proved to be safe and effective in terms of improved clinical outcomes after CABG, quality of life and adherence to treatment in this group of patients.

No abstract

1 Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово 650002, Российская федерация 2 Кемеровский государственный медицинский университет, Кемерово 650056, Российская федерация Цель. Оценить эффективность и безопасность раннего начала физических тренировок с индивидуальным подбором мощности у пациентов после коронарного шунтирования (Кш) в условиях искусственного кровообращения. Материал и методы. Включено 50 пациентов, рандомизированных на две группы в зависимости от программы реабилитации. Пациентам группы 1 (n=25, средний возраст 64 [58; 67] лет) проведен курс ранних физических тренировок с индивидуальным подбором интенсивности, в группе 2 (n=25, средний возраст 62 [56; 68]) -физические тренировки не проводились. Подбор мощности тренировок и оценка эффективности осуществляли с помощью оценки показателей спировелоэргометрии. Результаты. На 14 сутки после Кш толерантность к физической нагрузке (ТфН) возросла в обеих группах с 50 Вт до 75 Вт. Классические показатели велоэргометрии в 2 группах значимо не различались, однако, в группе 1 наблюдалась тенденция (р=0,06) к меньшей величине частоты сердечных сокращений (ЧСС) в покое. Пиковое потребление кислорода на 14 сутки после Кш было значимо выше (р=0,04) в группе с физическими тренировками 14,2 [13,2; 15,4] против 12,4 [11,3; 14,5] мл/кг/мин. Ни в одной из групп не зарегистрировано серьезных осложнений. Частота развития нежизнеопасных осложнений не различалась между группами. Заключение. Раннее включение физических тренировок с индивидуальным подбором мощности в программу реабилитации после Кш является безопасным и эффективным способом повышения резервных способностей сердечно-сосудистой и легочной систем. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование, ранняя реабилитация, физические тренировки, спировелоэргометрия, персонифицированная медицина, толерантность к физической нагрузке. Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. Для цитирования: Иноземцева АА, Аргунова ЮА, Помешкина СА, евтушенко ВВ, Барбараш Ол. Эффективность и безопасность ранних физических тренировок в реабилитации пациентов после коронарного шунтирования. Сибирское медицинское обозрение. 2018;(6):33-42. 2 Kemerovo state medical university, Kemerovo 650056, Russian FederationThe aim of the research is to assess the efficiency and safety of early onset of physical trainings with individual selection of intensity in patients after coronary artery bypass grafting (CABG) in case of artificial blood circulation. Material and methods. 50 patients were included into the survey who were randomized into two groups depending on rehabilitation program. Patients of group 1 (n = 25, average age -64 [58; 67]) had a course of early physical training with individual intensity selection; patients of group 2 (n = 25, average age -62 [56; 68]) did not have any physical trainings. Selection of training intensity and evaluation of its effectiveness was carried out ...

Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово 650002, Российская Федерация Резюме. В статье актуализируются аспекты необходимости реабилитационных мероприятий как способа повышения качества жизни пациентов с ишемической болезнью сердца и возвращения в общество трудоспособных граждан после проведения у них коронарного шунтирования (Кш). Приводятся сведения об этапах реабилитации пациентов, анализируются возможные сложности их реализации. Отмечено, что в России реабилитация кардиохирургических пациентов фактически не успевает за успехами кардиохирургии -она редуцирована, наблюдается выпадение ее этапов и/или их сроков. Кроме того, реабилитационные программы не доступны значительной части оперированных больных, показано несовершенство правового и финансового сопровождения кардиореабилитации в России, что значительно снижает потенциальную эффективность проведенных операций. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование, реабилитация, перспективы развития, законодательство, правовая основа. Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. Для цитирования: Барбараш ОЛ, Помешкина СА, Артамонова ГВ. Реалии и перспективы развития реабилитации пациентов после коронарного шунтирования в России. Сибирское медицинское обозрение. 2019;(4):5-15.Abstract. The article highlights the actual aspects of the need for rehabilitation as a way to improve the quality of life in patients with coronary heart disease and to return able-bodied citizens to the society after coronary artery bypass grafting (CABG). Information about the stages of patients' rehabilitation, possible difficulties of their implementation are being analyzed. It is noted that in Russia rehabilitation of cardiac patients lag behind the progress of cardiac surgery, it is reduced, there is loss of some stages, and / or their time periods. Moreover, rehabilitation programs are not available for a large part of operated patients; the article describes imperfection of legal and financial support for cardio-rehabilitation of patients in Russia that greatly reduces the potential effectiveness of conducted operations.