О стрый ринит (по МКБ-Х, острый назофарингит, насморк -J00) и острый синусит (J01) составля-ют значительную долю в структуре острых забо-леваний верхних дыхательных путей (J00-J06). Острый ринит характеризуется развитием острого воспаления слизистой оболочки полости носа, острый синусит -острым воспалением слизистой оболочки околоносовых пазух. Они часто развиваются одновременно, что послужило основанием для появления термина «острый риносину-сит». С помощью компьютерной томографии, являющейся «золотым стандартом» диагностики синусита, у 95% боль-ных ОРВИ при наличии ринологической симптоматики было выявлено разной степени выраженности поражение слизистой оболочки околоносовых пазух [1,2].Клинически острый синусит/риносинусит (ОС/ОРС) характеризуется внезапным появлением двух или более симптомов, из которых основными являются: 1) затрудне-ние носового дыхания/заложенность носа и 2) выделения из носа/стекание отделяемого из носоглотки в ротоглотку. Также могут быть: 3) боль/давление в области лица в про-екции околоносовых пазух, 4) снижение/потеря обоняния [3,4]. При ОРС указанные симптомы сохраняются не более 12 нед. и полностью исчезают после выздоровле-ния [5]. При рецидивирующем остром риносинусите периоды между обострениями составляют не менее 8 недель [8]. Длительность клинических проявлений более 12 недель характеризует хронический риносинусит.Согласно классификации EPOS-2012 различают вирусный, поствирусный и бактериальный острый рино-синусит [5]. Продолжительность острого вирусного сину-сита/риносинусита менее 10 дней, заболевание не про-грессирует. При первичном бактериальном синусите кли-нические симптомы сохраняются 10 дней и более, или наблюдается прогрессирование симптомов в течение 10 дней [4]. Присоединение вторичной бактериальной инфекции осложняет течение заболевания, затягивает выздоровление, создает условия для персистенции воз-будителей и перехода острого воспаления в хроническое. Доля вторичной инфекции при развитии синусита у взрослых составляет 0,5-2% [7].Среди этиологических факторов ОРС преобладают вирусные инфекции -90-98%, бактериальной инфекции принадлежит от 2 до 10% [8]. Особой «тропностью» к слизистой оболочке носа и околоносовых пазух облада-ют риновирусы. Наиболее значимыми бактериальными возбудителями ОРС являются Streptococcus pneumonia -19-47%, Haemophylus influenzae -26-47%, их ассо-циации -7%. Реже обнаруживаются стрептококки не группы А -1,5-13%, S.pyogenes -5-9%, негемолитиче-ские стрептококки -5%, S.aureus -2%, M.catarrahalis -1%, H.parainfluenzae -1%, грамотрицательные патогены -редко. Отмечается увеличение доли атипичных возбуди-телей острого риносинусита -хламидий, микоплазм, что обосновывает включение в диагностический алгоритм
Распространенность синусита/риносинусита составляет 10-30% в общей популяции, хронические формы диагностируются у 5-15% взрослого населения и у 5% детей. В патогенезе важную роль играют образующиеся биопленки, затрудняющие лечение больных, особенно рецидивирующим и хроническим риносинуситом. Новая активная элиминационно-ирригационная интраназальная терапия с применением средства «Аквалор ® Актив софт», содержащего газированный изотонический раствор стерильной морской воды (концентрация NaCl 0,9%; концентрация СО 2 0,4%) обеспечивает разрушение биопленок и значительное снижение микробной нагрузки, что целесообразно использовать при лечении больных риносинуситом, особенно рецидивирующего и хронического течения.Ключевые слова: дети, хронический риносинусит, рецидивирующий риносинусит, ирригационно-элиминационная терапия, газированный изотонический раствор стерильной морской воды, «Аквалор ® Актив софт».
В последние годы идет активная дискуссия о роли мукоактивной терапии в международных и российских рекомендациях по лечению острых риносинуситов. Традиционно в отечественной оториноларингологии широко использовалась мукоак-тивная терапия как один из основных методов комплекс-ной терапии риносинуситов [1]. В 70-80 гг. прошлого века ферменты (трипсин, хемотрипсин) даже вводились при пункции в пазуху в целях разрушения густого, вязко-го секрета в пазухе.В настоящее время доказано, что большинство лекар-ственных препаратов, вводимых в верхнечелюстную пазуху, негативно воздействует на ее состояние, нарушая мукоцилиарный клиренс. В свете новых рекомендаций верхнечелюстную пазуху промывают лишь физиологиче-ским или антисептическим раствором и ничего в нее не вводят, за исключением препаратов, предназначенных для местного применения.Как известно, физиологически важное мукоцилиар-ное очищение околоносовых пазух обеспечивается функ-ционированием ресничек мерцательного эпителия, а также оптимальными качеством, количеством и транспор-табельностью слизи. В физико-химическом отношении слизь представляет собой сложную структуру полутвердо-го геля, высокомолекулярные нитевидные полимеры которого при помощи дисульфидных и водородных свя-зей образуют трехмерную сетку. С химической точки зрения секрет представляет собой щелочной протеид, который при величине рН 7,5-7,6 превращается из золя в гель. Коллоидная пленка секрета, покрывающая эпителий,
Actuality. The growth of inflammatory diseases of ENT organs and associated purulent-septic intracranial complications is an urgent problem of modern otorhinolaryngology. Severe complications associated with sepsis and inflammatory lesions of the membranes and brain matter are life-threatening conditions for otorhinolaryngological patients.Objective. To study the epidemiological situation of inflammatory diseases of the ENT organs and associated purulent-septic intracranial complications in the Kabardino-Balkarian Republic.Materials and methods. Data of official statistics, electronic databases, statistical reports of the Ministry of Health of the KabardinoBalkan Republic, data of outpatient’s medical records and hospital medical records of multidisciplinary medical and preventive institutions, data on the prevalence of diseases of ENT organs in the Kabardino-Balkarian Republic from 2011 to 2018 among adults and children.Results and conclusions. The results obtained reflect a significant increase in inflammatory diseases of the ENT organs in the Kabardino-Balkarian Republic from 2011 to 2018. both in the number of reported cases and in the primary incidence. Despite the decrease in the number of inpatient ENT beds in the Republic in 2013, the number of patients treated increased. The reduction of ENT beds entailed an increase in hospital mortality, which is represented exclusively by ENT-associated intracranial complications. Today, the Republic has a rather high level of ENT-associated intracranial complications associated with low prevention and diagnosis of inflammatory ENT diseases, which dictates the importance of using a multidisciplinary approach (ENT doctor, neurologist, ophthalmologist, resuscitator, therapist, neurosurgeon), the need for review management tactics, development of algorithms for the diagnosis and optimal treatment of patients with ENT-associated HFD.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.