Цель исследования: изучить особенности клинической картины и лечебной тактики при внебольничной пневмонии (ВП) у детей с детским церебральным параличом (ДЦП). Дизайн: проспективное когортное сплошное сравнительное исследование. Материалы и методы. Проанализированы клинические, рентгенологические, лабораторные данные и лечебная тактика при ВП у 156 детей 0-14 лет (56-с ДЦП, 100-без неврологической патологии). Результаты. У детей с ДЦП в сравнении с больными без ДЦП чаще регистрировалась повторная ВП (33,9% и 14,0%; p < 0,01). При ДЦП ВП чаще была двусторонней (71,5% и 48,0%; p < 0,01), протекала с более длительными проявлениями бронхита и более частой бронхиальной обструкцией, проблемами с отхождением мокроты, более выраженной дыхательной недостаточностью, что чаще требовало проведения интенсивной терапии, включая искусственную вентиляцию легких (14,3% и 5,0%; p < 0,05), повторных курсов антибиотикотерапии (23,2% и 11,0%; р < 0,05) и сопровождалось более длительной госпитализацией. Подтверждена значимая роль Streptococcus pneumoniae при ВП у детей с ДЦП. Заключение. В лечении ВП при ДЦП следует активнее использовать методы санации бронхиального дерева (сочетание муколитиков, мукокинетиков и вибрационного массажа, при неэффективности-бронхоскопию) и бронхолитики. Этиологическая значимость S. pneumoniae при ВП у детей с ДЦП подтверждает актуальность их обязательной вакцинации против пневмококковой инфекции. Ключевые слова: внебольничная пневмония, детский церебральный паралич, дети. П оследние десятилетия характеризуются ростом распространенности перинатальной патологии ЦНС. В ее структуре особое место занимает детский церебраль-ный паралич (ДЦП)-нарушения двигательной функции и позы, обусловленные статическим дефектом или поражением незрелого мозга [1]. Распространенность этой патологии
В последнее десятилетие всѐ большее значение приобретает проблема сохранения, поддержания и развития умственной работоспособности у детей в связи с интенсификацией учебного процесса, введением новых форм обучения негативно сказывающихся на показателях здоровья и нервно-психическом развитии детей. Цель: изучение исходного состояния умственной работоспособности школьников г.Алматы. Материалы и методы: В этой связи изучено исходное состояние умственной работоспособность 2134 школьников 6-17 лет г. Алматы. Умственная работоспособность школьников определялась в начале учебного года проведением корректурного теста по таблице Анфимова (4-минутное дозированное задание). Определялись количественные и качественные показатели умственной работоспособностии работоспособности. Анализировалась суточная и недельная динамика умственной работоспособности. Результаты и обсуждение. Данные корректурного теста на начало учебного года свидетельствовали об удовлетворительный умственной работоспособности. Умственная работоспособность школьников исследуемого региона характеризовалась четкой зависимостью от возраста (р<0,05). С увеличением возраста школьников наблюдалось равномерное ее нарастание. Школьникам младших классов были свойственны более низкие коэффициенты, что физиологично. Количественные (объем работы S, Q, M, скорость СПИ, N) и качественные (количество ошибок n, точность выполнения задания А, УВН, Р) показатели соответствовали ее 1-ой фазе. В начале учебного года для УР школьников очевиден период врабатывания, когда количественные и качественные показатели теста не достигают своего максимума, связанного со снижением концентрации внимания, отвлеченностью, рассеянностью. Особенно, это касается младших школьников, в связи с тем, что организм их отличается относительной недифференцированностью, по сравнению с учениками среднего звена и подростками. Но в целом состояние УР у школьников на начальных этапах учебы постепенно повышается и характеризуется адекватностью выполняемой нагрузки, а первые признаки утомления компенсируются волевыми усилиями и положительной мотивацией. Заключение. Уровень умственной работоспособности школьников 1-х-11-х классов на начало учебного года удовлетворительное и соответствует оптимальной работоспособности и периоду включения в работу. Недельная динамика умственной работоспособности школьников характеризуется повышением коэффициента устойчивости внимания (<0,05), минимальными значениями коэффициента умственной продуктивности в начале недели и его увеличение в конце недели, повышением скорости переработки информации в конце недели и снижением показателя устойчивости внимания (р<0,05).
The analysis of course of pneumonia in 33 children with various forms of infantile cerebral palsy (ICP) had been conducted. It is determined that more severe course of pneumonia with distinct, long‐lasting symptoms of respiratory failure and fever was observed in double hemiplegia with spastic tetraplegia and distinct muscle hypertension; atonic‐astatic with low muscle tone and impairment of cortical‐subcortical connections; hyperkinetic with hyperkinesia. These patients had stayed long in the intensive care department (an average of 29 ± 3,2) with artificial lung ventilation. Persistence and distinction of respiratory symptoms were supported by the presence of GORD, microaspiration, vomiting, impaired swallowing reflex (85.7%). This entails that all patients with ICP should regularly examine lung function, even in the absence of respiratory symptoms, examine for finding the presence of pathology of aspiration, select special breathing techniques in ineffective cough reflex.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.