Регистры острого коронарного синдрома (ОКС) -значимый инструмент получения объективной информации о ведении па-циентов в реальной клинической практики.Цель. Оценить степень следования положениям клинических руководств и ее связь с клиническими исходами у пациентов с ОКС без подъемов St (ОКСбпSt) в российских стационарах -участниках регистра ОКС «РеКОРд-3».Материалы и методы. Проведен анализ на основании данных российского регистра ОКС «РеКОРд-3», который проводился в 47 стационарах 37 городов России. В регистр включено 2 370 последовательно поступивших пациентов с ОКС, госпитализирован-ных в стационары-участники регистра в марте -апреле 2015 года, из них у 1 502 (63,4 %) был ОКСбпSt. Критериями, по которым оценивалась степень следования клиническим руководствам, были рекомендации IА или IB класса руководств европейского обще-ства кардиологов 2015 года. В результате для каждого пациента было рассчитано число применимых к нему руководств (от 8 до 15), а также определено число выполненных рекомендаций, рассчитанное в процентах. Результаты. Рассчитанная частота выполнения 100 % клинических руководств IА или IВ класса была у 1,4 % пациентов. Более 75 % клинических руководств выполнено у 19 %, а менее 50 % -у 14,6 % пациентов. Медиана выполнения клинических руководств составила 63,6 % (1-3-й квартили -54,5-72,7 %). доля пациентов с 1-м и 2-м квартилями выполнения клинических руководств («плохое») составила 54,0 %, доля пациентов с 3-м и 4-м квартилями выполнения руководств («хорошее») -46,0 %. В группе пациентов с «хорошим» следованием клиническим руководствам госпитальная летальность составила 1,0 %, а среди больных с «плохим» следованием -3,7 % (р=0,0015). Выявлены независимые предикторы «плохого» следования клиническим руководствам: класс IV острой сердечной недостаточности по Killip, госпитализация в «неинвазивный» стационар, а также госпита-лизация, минуя скорую медицинскую помощь, фибрилляция предсердий в прошлом, отсутствие депрессий сегмента St и повыше-ния уровня тропонина, неиспользование ацетилсалициловой кислоты, а также ингибитора ангиотензинпревращающего фермента / сартана, исходный уровень глюкозы крови ≤6 ммоль/л.Выводы. лишь для 19 % пациентов было выполнено 75 % руководств по ведению пациентов с ОКСбпSt; госпитальная летальность у пациентов, относящихся к группе «плохого» лечения, была достоверно выше, чем у пациентов с «хорошим» лече-нием -3,7% против 1,0 % (р=0,0015); выявлены независимые предикторы «плохого» лечения, позволяющие определить группу пациентов с ОКС, у которых необходимо добиваться максимально полного выполнения клинических руководств.Ключевые слова: регистр, острый коронарный синдром, клинические рекомендации, приверженность, прогноз.
