епальпируемые образования молочных желез (НОМЖ) встречаются у 60-75% женщин в период пременопаузы. Риск развития рака в данной возрастной группе высок, при этом 2/3 изменений относятся к доброкачественным. Трудности диагностики обусловлены многообразием и схожестью лучевых проявлений. УЗ-негативность затрудняет категорирование доклинических поражений молочных желез в каждом третьем случае, вследствие чего увеличивается количество необоснованных биопсий.Цель исследования. Определить причины сононегативности доклинических по-ражений молочных желез, прогностическую ценность значимых рентгенологических критериев для правильной оценки характера изменений и косвенных признаков пора-жений молочной железы (МЖ) в классификации системы BI-RADS, разработать страте-гию в отношении УЗ-негативных, впервые и вновь выявленных непальпирумых обра-зований.Материалы и методы. В исследование включены 423 пациентки пременопау-зального возраста с непальпируемыми образованиями молочных желез, 132 из которых не визуализировались при УЗИ. Рак молочных желез (РМЖ) выявлен в 129 случаях, из них 65 сононегативных (50,3%). Диагноз установлен на основании результатов ком-плексного клинико-инструментального обследования, включая рентгеновскую маммо-графию (РМГ) в стандартных и дополнительных проекциях, ультразвуковое исследова-ние, магнитно-резонансную томографию (МРТ), мультиспиральную компьютерную то-мографию (МСКТ) молочных желез и данные биопсии. Установлены значимые рентге-нологические признаки злокачественности поражений, определена их диагностическая ценность.Результаты. Применение дополнительных диагностических методик маммогра-фии способствует уверенной визуализации прямых и косвенных рентгенологических критериев злокачественности, имеет высокую прогностическую ценность (РРV=87%). Комплексный анализ признаков рака молочных желез (РМЖ), локализации изменений и выявляемости от раунда скрининга позволяет на 20% повысить информативность ме-тода в диагностике непальпируемого сононегативного РМЖ, способствует снижению числа необоснованных биопсий на 11%. МСКТ-маммография (МСКТ-МГ) с контрастным усилением (КУ) демонстрирует 100% точность в дифференциальной диагностике УЗ-негативных поражений по типу скоплений микрокальцинатов.Заключение. УЗ-негативность доклинических поражений молочных желез, без-условно, затрудняет категорирование последних и требует обязательного применения дополнительных диагностических методик рентгеновской маммографии (РМГ), а в ряде случаев и высокотехнологичных уточняющих методов: мультиспиральной компьютерно-томографической маммографии (МСКТ-МГ) и магнитно-резонансной маммографии (МР-МГ). Комбинация стандартных и дополнительных проекций РМГ повышает диагно-стическую ценность метода: чувствительность с 72% до 93,2% и специфичность с 67,4% до 78,4%. МСКТ-МГ и МР-МГ демонстрируют еще более высокую эффективность: МСКТ-МГ с контрастным усилением (100% чувствительность и 99% специфичность) и МР-МГ с контрастным усилением (100% чувствительность, 98% специфичность). Одна-ко, даже при отсутствии последних, комплексный анализ ...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.