епальпируемые образования молочных желез (НОМЖ) встречаются у 60-75% женщин в период пременопаузы. Риск развития рака в данной возрастной группе высок, при этом 2/3 изменений относятся к доброкачественным. Трудности диагностики обусловлены многообразием и схожестью лучевых проявлений. УЗ-негативность затрудняет категорирование доклинических поражений молочных желез в каждом третьем случае, вследствие чего увеличивается количество необоснованных биопсий.Цель исследования. Определить причины сононегативности доклинических по-ражений молочных желез, прогностическую ценность значимых рентгенологических критериев для правильной оценки характера изменений и косвенных признаков пора-жений молочной железы (МЖ) в классификации системы BI-RADS, разработать страте-гию в отношении УЗ-негативных, впервые и вновь выявленных непальпирумых обра-зований.Материалы и методы. В исследование включены 423 пациентки пременопау-зального возраста с непальпируемыми образованиями молочных желез, 132 из которых не визуализировались при УЗИ. Рак молочных желез (РМЖ) выявлен в 129 случаях, из них 65 сононегативных (50,3%). Диагноз установлен на основании результатов ком-плексного клинико-инструментального обследования, включая рентгеновскую маммо-графию (РМГ) в стандартных и дополнительных проекциях, ультразвуковое исследова-ние, магнитно-резонансную томографию (МРТ), мультиспиральную компьютерную то-мографию (МСКТ) молочных желез и данные биопсии. Установлены значимые рентге-нологические признаки злокачественности поражений, определена их диагностическая ценность.Результаты. Применение дополнительных диагностических методик маммогра-фии способствует уверенной визуализации прямых и косвенных рентгенологических критериев злокачественности, имеет высокую прогностическую ценность (РРV=87%). Комплексный анализ признаков рака молочных желез (РМЖ), локализации изменений и выявляемости от раунда скрининга позволяет на 20% повысить информативность ме-тода в диагностике непальпируемого сононегативного РМЖ, способствует снижению числа необоснованных биопсий на 11%. МСКТ-маммография (МСКТ-МГ) с контрастным усилением (КУ) демонстрирует 100% точность в дифференциальной диагностике УЗ-негативных поражений по типу скоплений микрокальцинатов.Заключение. УЗ-негативность доклинических поражений молочных желез, без-условно, затрудняет категорирование последних и требует обязательного применения дополнительных диагностических методик рентгеновской маммографии (РМГ), а в ряде случаев и высокотехнологичных уточняющих методов: мультиспиральной компьютерно-томографической маммографии (МСКТ-МГ) и магнитно-резонансной маммографии (МР-МГ). Комбинация стандартных и дополнительных проекций РМГ повышает диагно-стическую ценность метода: чувствительность с 72% до 93,2% и специфичность с 67,4% до 78,4%. МСКТ-МГ и МР-МГ демонстрируют еще более высокую эффективность: МСКТ-МГ с контрастным усилением (100% чувствительность и 99% специфичность) и МР-МГ с контрастным усилением (100% чувствительность, 98% специфичность). Одна-ко, даже при отсутствии последних, комплексный анализ ...
The gold standard for diagnosing injuries in polytrauma is computed tomography (CT) of the whole body. This method of radiation diagnostics allows to quickly and non-invasively obtain high-resolution images for an accurate assessment of all trauma-related injuries. To date, there are different opinions on the optimal algorithm for conducting and evaluating CT in patients with polytrauma, but a unified standard of research methods for this category of patients has not been developed. This article presents the experience of various domestic and foreign hospitals providing medical care to patients with various types of combined and multiple injuries, as well as describes methodological recommendations for performing and analyzing CT of the whole body in patients with polytrauma, obtained on the basis of our own practical experience. In the article, we also reflected the peculiarities of the interpretation of the resulting traumatic injuries in the native, arterial, venous and delayed phases of scanning; clinical examples of CT studies in patients with polytrauma are given. We noted the particular importance of postprocessing processing of images obtained during CT examination. Here, we recommend performing CT of the whole body in polytrauma with the use of multiphase intravenous bolus contrasting, which allows a more detailed assessment of the changes in internal organs and soft tissues and diagnoses the presence and nature of bleeding. Comprehensive and detailed evaluation of CT images obtained in patients with polytrauma is aimed at helping clinical specialists choose the best treatment method, prioritizing and predicting patient management in each case.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.