In recent years, the treatment of acute pain syndrome has been considered as an independent direction in anesthesiology and intensive care. New schemes of postoperative analgesia and new drugs developed by pharmacologists are actively being introduced. One of the newer regimens for pain relief is patient-controlled analgesia (CPA) or on-demand analgesia. The development of the concept of fast track surgery, one of the most widely discussed areas for the development of innovative technologies in modern surgery, from the point of view of the anesthesiologist of the resuscitation specialist, minimizes the stress response of the body to surgical aggression at all stages of the perioperative period. Increasingly, the method of preemptive analgesia is used more widely, based on the use of analgesics before the start of the operation, which helps to prevent the occurrence of peripheral and central sensitization.

No abstract

The purpose of the study was to compare the possibility of rapid activation of elderly patients after carotid endarterectomy performed under sevoflurane- or desflurane-based anesthesia. Materials and methods. 67 patients aged 75 to 89 years divided into two groups were examined. To maintain anesthesia, desflurane was used in the 1st group and sevoflurane was employed in the 2nd group. Results. Patients from the group receiving desflurane, experienced decreased ability to take a sip of water and to hold oneself in a sitting position, and were characterized by decreased time before the tracheal extubation. Conclusion. Desflurane-based anesthesia provided faster awakening and activation of elderly patients after carotid endarterectomy than the anesthesia with sevoflurane, which allowed to implement the fast-track recovery protocol. In addition, the desflurane-based anesthesia provided excellent manageability and less negative impact on the hemodynamics (within the drug concentration range of up to 1.3 MAC).

ВВеДеНИеДанная статья посвящена обсуждению саркопении у пациентов после тяжелого повреждения головного мозга (ГМ). В статье представлены результаты сравнительного анализа группы пациентов и группы добровольцев с проведенным ультразвуковым анализом мышечного волокна. АКТ УАльНОСТьСаркопения является тяжелейшим осложнением у пациента в критическом состоянии. Появляется рано и достаточно быстро прогрессирует в течение нахождения пациента в критическом состоянии. С целью диагностики саркопении могут быть использованы как лучевые, так и ультразвуковые методы. Использование ультразвуковых методов является менее трудо-, энерго-и экономически затратным и не сопряжено с повышением лучевой нагрузки на пациента. В работе освещено использование и сравнение данных методов у пациентов после тяжелых повреждений ГМ. Цель ИССлеДОВАНИяОценить степень выраженности саркопении у пациентов после тяжелых повреждений ГМ. МАТеРИАл И МеТОДыВ данное исследование включены 25 пациентов после тяжелых повреждений ГМ в минимальном сознании, средний возраст которых составил 56,75±19,84 года (диапазон от 22 до 82 лет), при оценке по шкале FOUR (Full Outline of Unresponsiveness) медиана 12 (12; 15) баллов. Оценку проводили в первые 3 дня от момента поступления в ФНКЦ РР. С целью сравнения в исследования включены 19 добровольцев в возрасте 35,63±7,02 года (диапазоне от 21 до 47 лет). РезУльТАТыПолученные данные свидетельствуют о том, что пациенты после тяжелых повреждений ГМ имели выраженные нарушения мышечного волокна: его толщину и эхогенность. Толщина бицепса со стороны повреждения ГМ была равна 0,93±0,27 см (min 0,5; max 1,58), а со стороны, противоположной от повреждения ГМ, -0,62±0,2 см (min 0,27; max 0,93) с p=0,0007, статистически значимо. По эхогенности отличия не были статистически значимы (p=0,1). Толщина трицепса со стороны повреждения ГМ составила 0,5±0,17 см (min 0,25; max 0,82), а с противоположной стороны от повреждения ГМ -0,38±0,14 см (min 0,2; max 0,8) с p=0,028, статистически значимо; при этом степень эхогенности по шкале Modified Heckmatt scale со стороны повреждения ГМ -2,5 [2,0; 3,0] (min 2,0; max 4,0), а с противоположной стороны -3,0 [3,0; 4,0] (min 2,0; max 4,0), p=0,01. Толщина плечелучевой мышцы со стороны повреждения ГМ составила 0,59±0,15 см (min 0,39; max 0,92), с противоположной стороны -0,50±0,17 см (min 0,25; max 0,86), p=0,06, статистически значимо; при этом степень эхогенности оказалась равной 2,0 [2,0; 3,0] (min 1,0; max 4,0) -со стороны повреждения ГМ, а с противоположной стороны от повреждения ГМ -2,5 [2,0; 4,0] (min 2,0; max 4,0), p=0,03, статистически значимо. Выраженные статистически значимые отличия также получены по толщине прямой мышцы бедра (p=0,06) и ее эхогенности (p=0,017). При сравнении данных показателей с мышцами здоровых добровольцев по всем указанным показателям p был менее 0,05, в большинстве же случаев p=0,000001 (статистически значимо). Используя компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника, удалось выявить уменьшение площади поперечного сечения поясничной мышцы. У пациентов были п...

No abstract

No abstract

The intensive care unit for nephrological patients is the first such intensive care unit in the Russian Federation and is unique in its specificity. The main task of the ICU department No. 2 is to provide an intensive care complex aimed at restoring and maintaining the vital functions of organs and systems in patients with kidney diseases of various origins, as well as in patients after kidney allotransplantation. The department is equipped with the most advanced equipment for the treatment of multi-organ pathology, including therapeutic plasma exchange, therapeutic plasmapheresis and double cascade plasma filtration.

No abstract