ГУ Институт ревматологии РАМН, МоскваСистемная красная волчанка (СКВ) является классиче ским примером аутоиммунного заболевания. Прогрессиру ющее поражение жизненно важных органов и систем зна чительно ограничивает жизнедеятельность пациентов как социальную, так и профессиональную, а также существен но снижает продолжительность жизни.Начиная с 1955 г показатели выживаемости при СКВ постоянно улучшаются. В настоящее время у большинства больных отмечается значительное увеличение продолжи тельности жизни, а у части пациентов достигается длитель ная ремиссия и даже практическое выздоровление [4,24,31,52,57,58].Большое значение имеет возможность прогнозировать течение и исход СКВ на разных этапах болезни, что позво ляет корригировать тактику ведения больного. Помимо традиционного деления исходов СКВ на благоприятные и неблагоприятные, мы считаем возможным выделение 3-х вариантов исхода, которые будут рассмотрены ниже. Исходы СКВ I. Летальный исходНесмотря на улучшенную выживаемость больных СКВ, летальность при данной патологии все еще остается доста точно высокой. Основными причинами смерти являются активность процесса с развитием люпус-нефрита, пораже нием ЦНС, легких и сердца, тромбозы магистральных со судов, хроническая почечная недостаточность как исход волчаночного нефрита и инфекционные осложнения. Ле тальный исход на ранних стадиях болезни, как правило, связан с активной формой СКВ, нефритом, в то время как причиной смерти в более позднем периоде (после 5 лет от начала болезни) в основном являются дегенеративные по ражения сосудов, атеросклеротическая сердечно-сосудис тая и церебрально-сосудистая патология, хроническая по чечная недостаточность. Инфекционные осложнения влия ют на исход на всех этапах болезни [7,58]. II. РемиссияСущность и характеристика состояния ремиссии у больных СКВ до настоящего времени практически не ис следовались, отсутствует единое определение понятия "ре миссия". Нередко ремиссия определяется как отсутствие клинической активности у больных, не получающих како го-либо лечения [57]. Однако отмена поддерживающей до зы глюкокортикоидов (ГК) не всегда представляется воз можной, так как даже низкие дозы, соответствующие фи зиологическому уровню и не вызывающие существенного подавления функции надпочечников, могут приводить к развитию "синдрома кортикостероидной недостаточности" [29]. Поэтому понятие ремиссии, в принципе, может трак товаться более широко и подразумевать период времени, когда отсутствуют симптомы заболевания, а дозы применя емых лекарственных препаратов, прежде всего ГК, посте пенно снижаются [20,27,41].Необходимо отметить, что в течении СКВ могут при сутствовать достаточно длительные периоды ремиссии. Не которые пациенты могут в течение 10-30 лет не иметь обо стрений [20,27,57], частота ремиссии колеблется, по дан ным разных авторов, от 10 до 85% [27,57]. Хотя имеются Адрес: 115522, Москва, Каширское ш., 34-а ГУ Институт ревматологии РАМН сообщения о достижении ремиссии у пациентов с давнос тью болезни менее одного года, вероятность ее развития повышается с увеличением продо...
No abstract
In his comprehensive monograph, published under the title "Scabies" (Moscow, ed. 1933), Prof. Demjanovich describes in detail the various methods of treating scabies. In the same monograph the author offers his own method (the so-called quick method) of treatment.
BackgroundGout connects to cardiovascular (CV) morbidity and higher risk of death due to CV events. A few ultrasound studies assess the way in which heart and vessels change over time in gout patients (pts). It is still unclear whether treatment with allopurinol or febuxostat reduces to some extent target organ damage.ObjectivesWe aimed to establish heart and vessels alterations developing over time in gout pts and to find out whether treatment with allopurinol or febuxostat is associated with a change in these structures.MethodsA total of 53 gout pts were examined and divided into two groups: 31 gouty arthritis without tophi, 24 males and 7 females aged 55.8±12.3 years and 22 gouty tophi, 20 males and 2 females aged 59±9 years. Pts underwent multimodal ultrasound examination at study entry and one year and six months thereafter. Aortic root diameter (Ao), left atrium (LA) size, thickness of the interventricular septum (IVS) and of posterior wall (PW) of the left ventricle, end-diastolic volume index (EDVi), end-systolic volume index (ESVi), stroke volume index (SVi), fractional shortening (FS), and ejection fraction (EF) were recorded with 2.5 MHz transducer. Intima-media thickness (IMT) and rigidity of the common carotid arteries, judged by the values of the common carotid artery resistive index (CCARI), were examined with 10 MHz transducer. Statistical analyzes were done by chi-square or Fisher's exact test, One-Sample Kolmogorov-Smirnov, Shapiro-Wilk and Paired-Samples T-test. Within-subjects effects and between-subjects effects were assessed by the Repeated Measures ANOVA.ResultsAt the two time points of pts' examination there was no deviation in Hb (p=0.412), Ht (p=0.866), serum uric acid (p=0.877), serum albumin (p=0.515), eGFR (p=0.793), EDVi (p=0.248), ESVi (p=0.345), SVi (p=0.357), FS (p=0.516) and CCARI (p=0.244), but PW tended to be thicker (p=0.067). Ao (p=0.008), LA (p=0.001), IVS (p=0.007) increased, and EF (p=0.026) decreased between the two examinations. In gouty arthritis without tophi and in gouty tophi Ao (mean±SD; 39.42±5.00 vs 39.14±3.77, p=0.471), LA (mean±SD; 39.10±5.11 vs 43.86±5.95, p=0.088), IVS (mean±SD; 12.77±1.58 vs 13.47±1.54, p=0.910) and IMT (mean±SD; 0.93±0.17 vs 1.05±0.17, p=0.237) changed similarly over time, but the reduction in EF was more pronounced in gouty tophi (p=0.031). In pts not taking allopurinol an increase in LA (p=0.012), IVS (p=0.006) and IMT (p<0.001) was registered. In those treated with allopurinol Ao (p=0.011), LA (p=0.022) increased, EF (p=0.016) decreased and no change in IVS (p=0.523) and IMT (p=0.165) was found. Pts who had not received febuxostat tended to have greater Ao (p=0.063), larger LA (p=0.003), thicker IVS (p=0.046), thicker IMT (p<0.001) and lower EF (p=0.034). In contrast, no change was registered in Ao (p=0.559), LA (p=0.332), IVS (p=0.125), EF (p=0.689) and IMT (p=0.163) in treated with febuxostat.ConclusionsOver time in gouty arthritis without tophi and gouty tophi similar changes in the heart and carotids develop, but heart pumping function...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.