Aim.Comparison of in-hospital results of two strategies on an aimed incomplete myocardial revascularization (AIMR) ONCAB and MIDCAB of left anterior descending artery (LAD) in multivessel coronary disease patients.Material and methods.To the study, 63 patients included with achieved AIMR (LAD shunting) in multivessel disease. All patients, depending on the strategy of revascularization, were selected to 2 groups: 1. ONCAB (47,6%, n=30) and 2. MIDCAB (52,4%, n=33).Results.In the early post-surgery period of follow-up, among the adverse cardiovascular events, in the general selection of patients, there was non-fatal Q-myocardial infarction in MIDCAB group, followed by a decline of the left ventricle ejection fraction from 65% to 38%. ONCAB group was characterized by higher volume intra-operational blood loss, rate of wound and hemorrhagic complications, that in one case led to remediastinotomy, and in every tenth patient — blood transfusion during the early period. In our study, the chosen surgical strategy was the only alternative to medication therapy.Conclusion.In the study, at in-hospital stage of management there were comparable outcomes of AIMR with either ONCAB and MIDCAB. Nevertheless, coronary bypass with MIDCAB technology demonstrated a range of benefits related to decreased risk of hemorrhagic complications, wound infection and lower duration of hospitalization.
<p><strong>Aim.</strong> The study looks at clinical and instrumental factors associated with adverse outcomes in the hospital and long-term follow-up when using various surgical strategies for treatment of patients with multifocal atherosclerosis.<br /><strong>Methods.</strong> From 2011 to 2015, three hundred ninety-one patients with combined hemodynamically significant atherosclerotic lesion of the coronary bed and internal carotid arteries were included in this study in a continuous sampling mode. A detailed analysis of the prognostic significance of a wide range of clinical-instrumental, anatomical-angiographic and perioperative factors was performed.<br /><strong>Results.</strong> Against the background of patients’ initially severe comorbid condition, the most significant hospital risk factors were III–IV functional class angina and stroke in the anamnesis. It is important to note a high risk of complications, with bleeding reaching three points or higher on the Bleeding Academic Research Consortium (BARC) scale during simultaneous coronary artery bypass graft surgery and carotid endarterectomy. At the same time, EuroSCORE II value not higher than 2% and the duration of artificial circulation 74 minutes or less turned out to be protective factors. <br /><strong>Conclusion.</strong> The study is not randomized and requires further research on the algorithms for choosing the optimal option of revascularization in this group of patients. The results obtained can form the basis for further research aimed at developing optimal surgical protocols for patients with multifocal atherosclerosis.</p><p>Received 2 August 2017. Revised 16 October 2017. Accepted 25 October 2017.</p><p><strong>Funding:</strong> The research was done with support of the grant (No. 12090ГУ/2017) awarded by the Fund for Facilitation of Innovations within the framework of the “Umnik-2016” project (Kemerovo).</p><p><strong>Conflict of interest:</strong> Authors declare no conflict of interest.</p><p><strong>Author contributions</strong><br />Conception and study design: R.S. Tarasov<br />Data collection and analysis: A.A. Golovin, N.N. Burkov, M.G. Zinets<br />Drafting the article: A.N. Kazantsev<br />Critical revision of the article: S.V. Ivanov, A.I. Anoufriev<br />Final approval of the version to be published: R.S. Tarasov, A.N. Kazantsev, S.V. Ivanov, A.A. Golovin, N.N. Burkov, A.I. Anoufriev, M.G. Zinets, L.S. Barbarash</p>
областной клинический кардиологический диспансер им. акад. Л.С. Барбараша, Кемерово, Россия РЕЗЮМЕ Цель исследования-проспективное тестирование работы компьютерной программы для выбора стратегии хирургической реваскуляризации при сочетанном поражении сонных и коронарных артерий. Материал и методы. Основываясь на серии ранее выполненных исследований, проведенных с 2012 по 2015 г. в нашем учреждении, была разработана модель персонифицированного выбора оптимальной стратегии реваскуляризации миокарда и головного мозга, основанная на прогнозировании риска неблагоприятных ишемических кардиоваскулярных событий в отдаленном периоде наблюдения (на протяжении 34±12,1 мес). Следующим этапом была создана компьютерная программа, позволяющая определять в числовом и качественном варианте степень риска осложнений при выборе разных хирургических стратегий. В 2017-2018 гг. данная программа применялась для определения тактики лечения 108 пациентов в проспективном режиме. Результаты. У пациентов, имевших в послеоперационном периоде значимые неблагоприятные кардиоваскулярные события, автоматизированная система полностью поддерживала решение мультидисциплинарной команды в 13% случаев. В 71% решение консилиума поддерживалось, но предлагалась альтернативная стратегия, сопряженная с аналогичным или меньшим риском, тогда как в 16% программа предлагала иной сценарий лечения. В когорте больных, не имевших осложнений на протяжении периода наблюдения, решения комиссии полностью совпадали с расчетами калькулятора в 10%, решение консилиума поддерживалось, но предлагалась альтернативная стратегия в 82%, в 8% предлагалась иная стратегия. Таким образом, при осложненном течении периода наблюдения совпадение расчетов и решений отмечено только в 84% случаев, тогда как в отсутствие осложнений-в 92%. Выводы. Продемонстрирован высокий процент соответствия выбранной хирургической тактики и результатов расчета автоматизированной системы при ее тестировании в проспективном режиме. Показан высокий потенциал программы в улучшении исходов хирургического лечения пациентов высокого риска с атеросклерозом коронарных и сонных артерий. Ключевые слова: каротидная эндартерэктомия, коронарное шунтирование, чрескожное коронарное вмешательство, симультанное лечение, стратификация риска, компьютерная программа.
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, РоссияПредставлено клиническое наблюдение успешного хирургического лечения (открытой и эндоваскулярной операции) пациен-та с расслоением аорты I типа по deBakey. Больному выполнено трехэтапное хирургическое лечение: первый этап -протезирова-ние аортального клапана, восходящего отдела и дуги аорты; второй и третий -эндопротезирование грудной аорты стент-графтом. Анализ раннего и отдаленного периодов показал удовлетворительные результаты применения данного метода лечения.Ключевые слова: расслоение аорты, хирургия расслоений аорты, этапное хирургическое лечение. STAGING TREATMENT OF PATIENTS WITH ANEURYSM OF THE THORACIC AORTA COMPLICATED DEBAKY TYPE I AORTIC DISSECTION. COMBINATION OF OPEN OPERATION WITH ENDOVASCULAR PROSTHETICS M. G. ZINETS, S. V. IVANOV, S. G. KOKORIN Federal State Budgetary Scientific Institution Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Kemerovo, RussiaPresented herein is a clinical case report of successful surgical treatment (open and endovascular operation) of a patient with deBakey type I aortic dissection. the patient was subjected to a three-stage intervention: the first stage consisted in prosthetic reconstruction of the aortic valve, the ascending portion and the arch of the aorta; the second and third stage included endovascular prosthetic repair of the thoracic aorta with the stent graft. Analysis of early and long term postoperative period showed promising result.Key words: aortic dissection, aortic dissection surgery, stagewise surgical treatment.Расслоение аорты является одним из самых гроз-ных состояний и очень часто приводит к фаталь-ным осложнениям. В течение первых 48 ч погиба-ют 50 % больных с острым расслоением, в течение недели -до 80-94 % неоперированных пациентов, при хроническом расслоении 5-летняя выживае-мость составляет лишь 10-15 % [1, 2]. Возникаю-щая при этом непроходимость ветвей дуги аорты, как правило, утяжеляет состояние больного. Од-нако клинические наблюдения подобных случаев в литературе встречаются редко [3,4].Приводим пример успешного этапного лечения больного с тотальным расслоением аорты и недо-статочностью аортального клапана.Больной С. 67 лет 11.03.2008 г. был госпитали-зирован в отделение кардиологии НИИ КПССЗ с жалобами на боли за грудиной, слабость. Из анамнеза выяснили, что он имеет артериальную гипертензию до 190/110 мм рт. ст., но уровень АД контролирует нерегулярно и гипотензивную те-рапию не принимает. В течение последних двух недель отмечает эпизоды интенсивных болей за грудиной продолжительностью до 1,5 ч, без ир-радиации, купирующиеся самостоятельно, сопро-вождающиеся выраженной одышкой. С этого же времени появились отеки стоп и голеней.При обследовании (ЭхоКГ, коронаро-и аорто-графия, МРТ) верифицировали аневризматиче-ское расширение восходящей аорты (до 78 мм) с надклапанной части, недостаточность аорталь-ного клапана (регургитация III ст.), расширение левых отде...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.