No abstract

Inappropriate use and overuse of antibiotics are among the most important factors in resistance development, and effective antibiotic stewardship measures are needed to optimize outcomes. Selection of appropriate antimicrobials relies on accurate and timely antimicrobial susceptibility testing. However, the availability of clinical breakpoints and in vitro susceptibility testing often lags behind regulatory approval by several years for new antimicrobials. A Working Group of clinical/medical microbiologists from Brazil, Canada, Mexico, Saudi Arabia, Russia and the UK recently examined issues surrounding antimicrobial susceptibility testing for novel antibiotics. While commercially available tests are being developed, potential surrogate antibiotics may be used as marker of susceptibility. Using tedizolid as an example of a new antibiotic, this special report makes recommendations to optimize routine susceptibility reporting.

Проблема формирования MDR (multy-drug-resistant) штаммов Аcinetobacter baumannii и распространения резистентности в клинике чрезвычайно актуальна для онкологических стационаров. Для грамотной организации мероприятий по прерыванию путей передачи инфекции в стационаре и распространения внутрибольничных патогенов важно определение идентичности циркулирующих штаммов микроорганизмов. Оценка истинных филогенетических отношений изучаемых штаммов возможна с помощью проведения кластерного анализа изолятов с последующим построением и анализом MSP Dendrogram в системе MALDI-TOF BIOTYPER.

No abstract

The aim of the study was to determine the main Candida species isolated from blood of cancer patients, to compare the taxonomic structure of strains obtained from children and adults with candidemia. In total, during the study period, candidemia was microbiologically proven by blood culture in 81 patients (duplicates were excluded). Patients in the intensive care unit (ICU) accounted for 35,8%. The total number of isolates elaborated was 82 strains of 10 Candida species. In general, in the taxonomic structure of candidemias, C. parapsilosis (61.0%) predominates, C. albicans (20.7%) is in the second place, followed by C. glabrata and C. lusitaniae (3.7% each); C. krusei, C. guilliermondii and C. tropicalis (2.4% each). C. parapsilosis was statistically significantly often isolated from blood compared to C. albicans (61.0% versus 20.7%, respectively, p<0.0001). Candidemia was statistically significantly more often detected in adults than in children (63.0% versus 37.0%, respectively, p<0.002). Moreover, in adults, C. parapsilosis was statistically significantly more often isolated from blood than C. albicans (70.6% versus 15.7%, respectively, p<0.0001). In children, there were no significant differences in the frequency of isolation of C. parapsilosis and C. albicans: the proportion of C. parapsilosis was 45.2%, C. albicans - 29.0%. Rare species were identified in 7.8% of cases in adults, and in 12.9% of cases in children without statistical difference (p>0.05). The proportion of Candida non-albicans during the study period was 79.3%, and C. parapsilosis is the main species in this group (76.9%).

Nosocomial infections caused by gram-positive organisms, including Staphylococcus aureus and enterococci (Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis) are steadily increasing in almost all clinics around the world. Cancer patients have a higher risk of hospital-acquired infections than non-cancer patients. Cancer patients are immunosuppressed due to increased use of broad-spectrum antibiotics and chemotherapy drugs, radiation therapy, surgery and use of steroids. This paper presents an analysis of resistance of gram-positive bacterial pathogens to antimicrobial agents to determine treatment strategy for cancer patients.

Цель исследования-выявить значимость анаэробных микроорганизмов и проанализировать их роль в развитии инфекционных осложнений у онкологических больных. Материал и методы. В обзор включены данные клинических и in vitro исследований, опубликованные в отечественной и зарубежной печати за период с 1989 по 2018 г. результаты. Анализ данных показал, что многие аспекты, касающиеся анаэробных неспорообразующих микроорганизмов, изучены недостаточно, хотя они могут вызывать тяжелые госпитальные инфекции. Особенно это актуально для пациентов, имеющих дефекты иммунной системы, к которым относятся онкологические больные. У этой категории больных анаэробные микроорганизмы могут вызывать инфекции челюстно-лицевой области, интра-абдоминальные инфекции, инфекции нижних дыхательных путей, мочевые инфекции, инфекции кровотока. У онкологических больных инфекционные осложнения имеют более тяжелое течение, а несвоевременное начало терапии может иметь неблагоприятные исходы течения инфекции. Длительный и трудоемкий процесс культивирования анаэробов диктует необходимость проведения эмпирической терапии инфекции в среднем в течение 6-7 дней. С середины прошлого столетия «золотым стандартом» терапии является метронидазол. Однако в настоящий момент ситуация кардинально изменилась. Более 80 % штаммов анаэробных микроорганизмов резистентны к метронидазолу. Проблема резистентности анаэробных микроорганизмов к другим антибактериальным препаратам изучена недостаточно. Заключение. Необходимы детальное изучение этой проблемы и разработка терапевтических подходов на основании современных данных о механизмах и показателях резистентности неспорообразующих анаэробных микроорганизмов. ключевые слова: неспорообразующие анаэробные микроорганизмы, онкологические больные, метронидазол, клиндамицин, защищенные пенициллины, резистентность, антианаэробные препараты.

центр онкологии им. Н. Н. Блохина Минздрава России, г. Москва 2 ГБУЗ г. НКБ им. Братьев Бахрушиных ДЗ г. Москва 3 ГБПОУ ДЗМ Медицинский Колледж № 1, г. Москва Резюме: В эпоху применения различных металлических и других устройств с лечебной целью отмечается появление инфекций, связанных с установкой и длительным нахождением этих устройств (англ.-device) в организме человека. Помимо широкораспространенных катетер-ассоциированных инфекций (КАИ) кровотока и КАИ мочевых путей, а также инфекционных эндокардитов, связанных с протезированием клапанов, все большее значение приобретают перипротезные инфекции (в ортопедии, онкоортопедии), инфекции, связанные с установкой сеток (в хирургии), стентов (в сосудистой хирургии и др.), водителей ритма (в кардиохирургии) и др. В основе подобных инфекций лежит формирование биопленок, которые затрудняют микробиологическую диагностику инфекции и ее лечение в связи с антибиотикорезистентностью микроорганизмов в биопленке. Подробно представлены данные по инфекциям в ложе эндопротеза, их этиологии, подходам к диагностике и лечению.