Fibromuscular dysplasia (FMD) is a rare disease that affects small and medium-sized arteries. Clinical manifestations of FMD depend on its localization. In many cases, FMD of renal arteries (RA) is associated with arterial hypertension. Young age, particularly of female patients, suspected RA dissection or kidney infarction, absence of atherosclerosis or presence of FMD in other arteries of such patients evidence for RA FMD. In invasive treatment of hemodynamically significant stenoses, transluminal balloon angioplasty (TBA) of renal arteries is preferrable. Taking into account initial alterations of the vascular wall and unevenness of the lumen of the affected blood vessel, stent implantation is associated with an increased risk of complications and is recommended only if ballooning complications develop. An open reconstructive surgery is indicated in complicated narrowing anatomy, a high risk of the endovascular treatment, or after failure of the endovascular intervention. This article presents a clinical case of a young female patient with RA FMD and renovascular arterial hypertension who successfully underwent renal TBA with a drug-coated balloon.
Objective: to clarify and systematize the causes that can induce focal artefacts in skeletal scintigraphy with 99mTc-pyrophosphate (PyP), their semiotics, principles and methods of differentiation from bone pathology.Material and methods. Results of skeletal scintigraphy from 1568 patients were analyzed. Scanning in “whole body” mode started in 3 hours after 740 MBq of radiotracer activity intravenous administration, and performed in anterior and posterior projections in continuous table motion mode at rate of 12 cm per minute. Single photon emission computed tomography/computed tomography was additionally performed when necessary.Results. Focal artifacts were detected in 40 patients (2.55%) and were divided into “cold” and “hot” according to the nature of the bone system changes they simulated. “Cold” spots (n = 29) were the result of the shielding effect of metal accessories (n = 10), implants, endoprostheses (n = 18), and barium suspension residues in the large intestine (n = 1). “Hot” spots (n = 11) mimicking metastatic lesion of bone structures were the results of the projection effect of extraosseous uptake of 99mTc-PyP (n = 9) or urinary contamination (n = 2). “Hot” spots in the projection of the upper pole of the kidney (n = 5) could be the result of both calicostasis (n = 3) and injury of the adjacent rib (n = 2). The high uptake of 99mTc-PyP in thyroid nodule (n = 3) simulated a “hot” spot in the lateral part of the cervical vertebra. Abnormal accumulation of 99m Tc-PyP in the nipple-areola areas of the breast was projected onto the posterior segments of the ribs. Urinary contamination imitated focal pathology of the pelvic bones. To differentiate the focal pathology of the ribs and calicostases, the patients were examined in the standing position. The “mask in” program was used to clarify the localization and projection correspondence of “hot” foci.Conclusion. Analysis of focal artefacts formation causes in skeletal scintigraphy contributes to an adequate assessment of the data obtained, allows to choose the necessary method for their diagnosis and to avoid false results of osteoscintigraphy.
Цель. Оценка диагностической значимости данных однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с одномо-ментным проведением рентгенологической компьютерной томографии (ОФЭКТ-КТ) после терапии радиоактивным йодом в сравнении с данными ультразвукового исследования (УЗИ) мягких тканей шеи и компьютерной томографии (КТ) у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы (ДРЩЖ), которым первоначально было проведено хирургическое лечение, и роли гибридного исследования в рестадировании ДРЩЖ. Материал и методы. Проанализированы результаты исследований 263 пациентов, обследованных с ноября 2011 г. по апрель 2014 г., в возрасте от 10 до 78 лет, 190 женщин и 73 мужчины. По результатам послеоперационного гистологиче-ского исследования у 225 человек был выявлен папиллярный рак щитовидной железы (ЩЖ), у 38 -фолликулярный рак ЩЖ. Всем пациентам были проведены: УЗИ мягких тканей шеи, компьютерная томография органов грудной клетки без внутривенного контрастирования, сцинтиграфия мягких тканей шеи с 99m Tc-пертехнетатом, после чего выполнена тера-пия радиоактивным йодом активностью от 3,0 до 5,5 ГБк. В среднем на 3-5-е сутки после радиойодтерапии пациентам выполнялись планарная сцинтиграфия всего тела и ОФЭКТ-КТ. Результаты. После радиойодтерапии и проведения ОФЭКТ-КТ у 36,7% пациентов изменена категория N, у 11% -кате-гория M, поставленные ранее по результатам УЗИ, КТ и сцинтиграфии. Частота регионарных шейных метастазов, не выявляемых эхографически и заподозренных по данным сцинтиграфии всего тела, составила 43,9%. В большинстве случаев имело место микрометастазирование, а также поражение лимфатических узлов в пре-и паратрахеальных обла-стях, плохо доступных при УЗИ. Заключение. Данные ОФЭКТ-КТ после терапии радиоактивным йодом позволяют более точно определить стадию забо-левания у пациентов с ДРЩЖ. Клю че вые сло ва: дифференцированный рак щитовидной железы, радиойодтерапия, ОФЭКТ-КТ.Purpose. The purpose of the study was to assess the diagnostic value of SPECT/CT data after radioiodine therapy in comparison with the data of soft tissue neck ultrasonography (US) and computed tomography (CT) in patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC) and thus to investigate the role of SPECT/CT data in the restaging of DTC. Material and methods. We analyzed the results of 263 patients who were examined from November 2011 to April 2014, at the age of 10 to 78 years (190 female and 73 male). According to postoperative histological tests, 255 patients had papillary thyroid cancer and 38 patients had follicular thyroid cancer. Soft tissue neck US, CT of the chest without intravenous contrast and scintigraphy with 99mTc-pertechnetate in all patients were performed and then they were treated with radioiodine (dose, 3.0-5.5 GBq). Whole-body scintigraphy (WBS) and SPECT/CT were performed on the 3-5 day in all patients receiving radioiodine therapy. Results. After radioiodine therapy and SPECT/CT cancer stage diagnosed with US, CT, and scintigraphy was changed to N in 36.7% of patients, and cancer stage was changed to M in 11% of pat...
Androgen deprivation therapy (ADT) with luteinizing hormone-releasing hormone agonists is the basis for drug treatment in patients with metastatic prostate cancer (PC). An accurate assessment of the response of the tumor and its metastases is of primary importance for making a clinical decision regarding the continuation of treatment, changing the line of drugs or the nature of therapy. The presented clinical case illustrates the possibilities of 99mTc-pyrophosphate skeletal scintigraphy for monitoring the response of PC bone metastases to ADT. The efficiency of hormone therapy with Triptorelin has been confirmed by positive changes in the visual and quantitative scintigraphic signs that manifest the metabolic activity of bone tissue in the area of a metastatic lesion. This was manifested by a marked decrease in the intensity of 99mTc-pyrophosphate accumulation in the foci of bone pathology, by a reduction in the number of visualized hot foci, and by a gradual normalization of the scintigraphic pattern. This variant of the metabolic response of bone metastases to ADT correlated with the positive changes in laboratory parameters, as well as with the signs of reversal of the tumor and its metastases, as evidenced by magnetic resonance imaging.
Цель: сравнительный анализ факторов, влияющих на развитие рецидива дифференцированного рака щитовидной железы у пациентов, прошедших комбинированное лечение, с выявленным повышением концентрации тиреоглобулина (ТГ) и антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в сыворотке крови. Материал и методы. Проанализированы результаты обследований 31 пациента с папиллярным раком щитовидной железы, у которых по прошествии более чем 6 мес после первой радиойодтерапии был выявлен маркерный рецидив. После проведения первой и повторной терапии радиоактивным йодом наблюдение за пациентами осуществлялось в виде динамического контроля показателей уровня ТГ и АТ-ТГ каждые 3 мес в течение первого года и каждые 6 мес в последующие годы, а также с помощью УЗИ ложа щитовидной железы. Критерием отбора в исследуемую группу было выявление маркерного рецидива, характеризующегося повышением ТГ более 5 нг/мл на фоне приема синтетических аналогов тиреоидных гормонов и более 2,5 нг/мл на фоне отмены супрессивной терапии, а также увеличение титра АТ-ТГ более 20 МЕ/мл. Спустя 6 мес после радиойодтерапии данные показатели расценивались как рецидив заболевания. Результаты. В 70% случаев было обнаружено распространение опухоли на регионарные лимфатические узлы. 21% рецидивов дифференцированного рака щитовидной железы наблюдался в группе с уровнем ТТГ ниже 50 МЕ/мл. В 35% случаев по данным УЗИ отмечено наличие тиреоидной ткани в проекции ложа щитовидной железы, и у 5 пациентов (16%)-увеличенные лимфатические узлы шеи. 61% рецидивов был выявлен у пациентов с экстраорганным распространением опухоли. В 30% случаев активность при первой радиойодтерапии была менее 3,0 ГБк. Маркерный рецидив заболевания наблюдался чаще (64%) у пациентов с накоплением радиометки менее 5% от всего тела после первичного введения терапевтической активности I 131. Заключение. Основными факторами риска развития маркерного рецидива у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы являются: 1) органосохраняющая тактика на хирургическом этапе комбинированного лечения; 2) распространение опухолевого процесса на регионарные лимфатические узлы; 3) наличие значительного тиреоидного остатка после операции по данным тиреосцинтиграфии с Тс-99m-пертехнетатом; 4) недостаточная глубина гипотиреоза перед введением I 131 ; 5) введение активности менее 3,0 ГБк при первой радиойодтерапии; 6) несоблюдение супрессивного режима гормональной терапии после радиойодтерапии. Клю че вые сло ва: дифференцированный рак щитовидной железы, радиойодтерапия, маркеры рецидива дифференцированного рака щитовидной железы, тиреоглобулин (ТГ), антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Purpose: to analyze in a comparative perspective certain factors influencing recurrent differentiated thyroid cancer (DTC) in patients with an increasing concentration of serum thyroglobulin (Tg) and serum antithyroglobulin antibodies (TgA) in the blood serum. Patients and methods. The outcomes of 31 patients with a tumor marker of recurrent DTC after more than 6 months since the first radioiodine ablation (RAI) were analyzed. A follow-up on t...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.