Сахарный диабет (СД) и на сегодняшний день является ведущей медико-социальной проблемой. До сих пор единой концепции патогенеза диабетической ретинопатии (ДР) нет. Считается, что в основе её развития лежат хориоретинальная гипоксия и ишемия, которые запускают каскад вазопролиферативных факторов и медиаторов воспаления. ЦЕЛЬ: определение диагностической значимости биомаркеров пролиферативного процесса: VEGF (vascular endothelial growth factor), TGF-β2 (transforming growth factor beta), HGF (hepatocyte growth factor), IL-6 (interleukin 6) и IL-8 (interleukin 8). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: работа выполнена в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. У 78 пациентов (78 глаз) была проведена плановая витрэктомия, при которой был произведен забор материала – стекловидного тела. Первую группу составили 32 пациента с диагнозом СД 2 типа, пролифе- ративная ДР, тракционная отслойка сетчатки. Во вторую группу вошли 32 человека с диагнозом СД 2 типа, пролиферативная ДР и частичный или тотальный гемофтальм. Третью группу составили 14 пациентов без СД с макулярный разрывом или регматогенной отслойкой сетчатки. Количественное содержание цитоки- нов определялось мультиплексным анализом на анализаторе «Bio–Plex 200» фирмы «Bio–Rad». РЕЗУЛЬТАТЫ: VEGF в первой группе (M) 17,25 пг/мл; во второй – 35,70 пг/мл; в третьей – 0,40 пг/мл. IL-8: в первой группе (M) 17,06 пг/мл; во второй – 27,85 пг/мл; в третьей – 0,00 пг/мл. IL-6: в первой группе (M) 18,08 пг/мл; во второй – 6,08 пг/мл; в третьей – 1,26 пг/мл. TGF-β2 в первой группе (M) 380,70 пг/мл; во второй - 354,65 пг/мл; в третьей - 75,16 пг/мл. HGF в первой группе (M) 26191,65 пг/мл; во второй – 21528,35 пг/мл; в третьей - 1948,65 пг/мл. Анализ результатов показывает, что при стадии активной пролиферации (у второй группы) повышается уровень IL–8 и VEGF. У пациентов с развитием фиброзного и тракционного компонента, приводящего к от- слойке сетчатки, обнаруживается высокий уровень IL–6. Показатели TGF–β2 и HGF сильно не различаются в первой и второй группе, так как вероятно, принимают активное участие в обоих процессах одномомент- но.
«Триумфальное шествие» сахарного диабета (СД) по всему миру и огромное количество его осложнений обуславливают актуальность проведенного исследования. Одним из тяжелых осложнений пролифератив- ной диабетической ретинопатии (ДР) явняется неоваскулярная глаукома (НГ). В настоящее время НГ и ее осложнения остаются одними из основных причин потери зрения у пациентов с СД и пролиферативной ДР. ЦЕЛЬ: оценить отдаленные результаты дренажной хирургии вторичной НГ, проанализировать структуру осложнений в позднем послеоперационном периоде (вплоть до 15 лет нпаблюдения). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: за период 2006-2022 гг. включительно в отделении «Диабетической рети- нопатии и офтальмохирургии» ГНЦ ФГБУ «НМИЦ Эндокринологии» МЗ России были прооперированы 150 пациентов (152 глаза) с НГ, средний возраст которых составил 68.2±3.7 лет, продолжительность диабе- та – 16.5±4.3 лет, уровень гликированного гемоглобина до операции – 9.7±1.7%. Всем пациентам была вы- полнена антиглаукомная дренирующая операция с имплантацией клапанов Ахмеда (138 глаз) и Мольтено (14 глаз). Статистические данные по пациентам с дренажом Мольтено в учет не принимались из-за малого числа пациентов и, в связи с этим, статистической недостоверности результатов. РЕЗУЛЬТАТЫ: у всех пациентов (100%) в послеоперационном периоде был купирован болевой син- дром и в 115 случаях (76%) получено стойкое снижение внутриглазного давления (ВГД). В 4 случаях (3%) была получена стойкая гипотония глазного яблока из-за цилиохориоидальной отслойки, которая была купирована медикаментозными средствами. В оставшихся 34 случаях (22%) ВГД не было компенсировано и оставалось повышенным (но не превышало 35 мм рт.ст.), что потребовало установку дополнительного клапана (2 случая), назначения комбинированной медикаментозной терапии (7 пациентов) и выполнения контактной трансклеральной диод-лазерной циклокоагуляции (КТДЛЦ) - 26 пациентов. В раннем п/о периоде отмечались: гифема (23%), катаракта (10%), мелкая передняя камера (4%), заку- порка дренажа (3%) и цилиохориоидальная отслойка (4%). В позднем п/о периоде были диагностированы: захват радужки (2%), обнажение дренажной трубки (2%), сосудистое бельмо роговицы (18%) и эпители- ально-эндотелиальная дистрофия роговицы (19%). ВЫВОДЫ: несмотря на наличие серьезных осложнений, дренажная хирургия НГ у пациентов с СД продолжает оставаться эффективным методом выбора хирургического лечения пациентов с некомпен- сированной НГ.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.