ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДРЕНАЖНОЙ ХИРУРГИИ ВТОРИЧНОЙ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ГЛАУКОМЫ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Abstract

«Триумфальное шествие» сахарного диабета (СД) по всему миру и огромное количество его осложнений
 обуславливают актуальность проведенного исследования. Одним из тяжелых осложнений пролифератив-
 ной диабетической ретинопатии (ДР) явняется неоваскулярная глаукома (НГ). В настоящее время НГ и ее
 осложнения остаются одними из основных причин потери зрения у пациентов с СД и пролиферативной ДР.
 ЦЕЛЬ: оценить отдаленные результаты дренажной хирургии вторичной НГ, проанализировать структуру
 осложнений в позднем послеоперационном периоде (вплоть до 15 лет нпаблюдения).
 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: за период 2006-2022 гг. включительно в отделении «Диабетической рети-
 нопатии и офтальмохирургии» ГНЦ ФГБУ «НМИЦ Эндокринологии» МЗ России были прооперированы
 150 пациентов (152 глаза) с НГ, средний возраст которых составил 68.2±3.7 лет, продолжительность диабе-
 та – 16.5±4.3 лет, уровень гликированного гемоглобина до операции – 9.7±1.7%. Всем пациентам была вы-
 полнена антиглаукомная дренирующая операция с имплантацией клапанов Ахмеда (138 глаз) и Мольтено
 (14 глаз). Статистические данные по пациентам с дренажом Мольтено в учет не принимались из-за малого
 числа пациентов и, в связи с этим, статистической недостоверности результатов.
 РЕЗУЛЬТАТЫ: у всех пациентов (100%) в послеоперационном периоде был купирован болевой син-
 дром и в 115 случаях (76%) получено стойкое снижение внутриглазного давления (ВГД). В 4 случаях (3%)
 была получена стойкая гипотония глазного яблока из-за цилиохориоидальной отслойки, которая была
 купирована медикаментозными средствами. В оставшихся 34 случаях (22%) ВГД не было компенсировано
 и оставалось повышенным (но не превышало 35 мм рт.ст.), что потребовало установку дополнительного
 клапана (2 случая), назначения комбинированной медикаментозной терапии (7 пациентов) и выполнения
 контактной трансклеральной диод-лазерной циклокоагуляции (КТДЛЦ) - 26 пациентов.
 В раннем п/о периоде отмечались: гифема (23%), катаракта (10%), мелкая передняя камера (4%), заку-
 порка дренажа (3%) и цилиохориоидальная отслойка (4%). В позднем п/о периоде были диагностированы:
 захват радужки (2%), обнажение дренажной трубки (2%), сосудистое бельмо роговицы (18%) и эпители-
 ально-эндотелиальная дистрофия роговицы (19%).
 ВЫВОДЫ: несмотря на наличие серьезных осложнений, дренажная хирургия НГ у пациентов с СД
 продолжает оставаться эффективным методом выбора хирургического лечения пациентов с некомпен-
 сированной НГ.