Представлены современные данные литературы по диссеминированным поражениям легких у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммуносупрессией. Рассмотрены наиболее актуальные вопросы диагностики и клинической картины диссеминированных поражений легких при различных вторичных заболеваниях, которые развиваются у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммуносупрессией. Практикующие фтизиатры, пульмонологи, инфекционисты, терапевты и врачи других специальностей должны знать о данной патологии для того, чтобы своевременно диагностировать диссеминированное поражение легких у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, чтобы провести тщательное клиническое, комплексное лучевое, лабораторно-инструментальное обследование и выбрать адекватную дальнейшую тактику ведения и лечения больных. Наиболее частыми диссеминированными поражениями легких у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммуносупрессией являются туберкулез (ТБ), нетуберкулезные микобактериозы, пневмоцистная пневмония и атипичные пневмонии, вызванные вирусами, бактериями, грибами и паразитами.
В статье представлены данные четырехлетнего проспективного диспансерного наблюдения за когортой 178 впервые выявленных больных туберкулезом, сочетанным с 4Б и 4В стадиями ВИЧ-инфекции, длительностью 1-5 лет, в 79,8% пациентов, употребляющих внутривенные наркотические вещества и страдающих вирусными гепатитами В и С, 86,5% пациентов не применялась антиретровирусная терапия. Чаще диагностировался диссеминированный (28,8%) и инфильтративный (30,5%) туберкулез легких, в 41,6% сочетавшийся с внелегочными поражениями, в 39,3% - с другими вторичными заболевания, характерными для ВИЧ-инфекции. В условиях комплексного лечения динамическое четырехлетнее диспансерное наблюдение показало, что из 176 больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, осталось 124 пациента (69,7%), из них в 78,2% случаев было достигнуто клиническое излечение, при условии приверженности к лечению и обязательного проведения противорецидивного лечения туберкулеза и антиретровирусной терапии в течение всего периода наблюдения. У 4,8% (у 6) пациентов был рецидив туберкулеза и в 16,9% (у 21) - летальный исход: у 3 - при прогрессировании туберкулеза и у 18 - при передозировке наркотических веществ.
Представлены материалы изучения особенностей социального статуса, клинико-рентгенологических, микробиологических и иммунологических проявлений сочетания туберкулеза (ТБ) и микобактериоза легких у 26 больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции при количестве СD4+ лимфоцитов менее 30 кл/мкл крови в отсутствие антиретровирусной терапии (АРВТ), выделяющих микобактерии туберкулеза (МБТ) и нетуберкулезные микобактерии (НТМ). M. avium complex были выявлены у 84,6% пациентов, M. kansasii - у 7,7%, M. fortuitum - у 3,8% и M. xenopi - у 3,8%. Заболевание проявлялось через 6-9 лет после диагностики ВИЧ-инфекции, протекало с выраженным синдромом интоксикации, бронхолегочными и внелегочными проявлениями, сочеталось с другими оппортунистическими инфекциями. Методами лучевой диагностики выявляли синдром диссеминации с преимущественной локализацией в средних и нижних отделах легких наличие мелких инфильтратов с полостями распада легочной ткани и поражение междолевой и висцеральной плевры. Предложен диагностический алгоритм выявления диссеминированного ТБ и микобактериоза легких и других оппортунистических инфекций у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммуносупрессией.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.