1 ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России. Москва; 2 Клиническая больница № 1 Управления делами Президента РФ. Москва, Россия Цель. Оценка изменения структуры сердечно-сосудистого риска (ССР) по шкале SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), впервые обратившихся к врачу с учетом поражений органов-мишеней (ПОМ), выявленных при дополнительном обследовании. Материал и методы. В исследование включены 300 мужчин и женщин 40-65 лет с впервые диагностированной АГ. Всем пациентам проводили общий врачебный осмотр с расспросом о жалобах, сбор анамнеза, направленный на выявление факторов риска; антропометрическое обследование; офисное измерение артериального давления, биохимическое исследование крови; определяли риск по шкале SCORE. Дополнительное обследование включало эхокардиографию, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, определение микроальбуминурии с целью выявления ПОМ. На основании полученных результатов определяли риск с учетом наличия ПОМ. Результаты. Исследование показало, что ПОМ встречались у пациентов с различным ССР по шкале SCORE. В группах высокого риска (ВР) и очень высокого риска распространенность ПОМ составила 96,51% и 98,08%, соответственно. Обращает на себя внимание высокая распространенность ПОМ в группе умеренного риска (УР) -73,08%. ПОМ также встречались и в группе низкого риска (НР) -18,75%. Полученные данные существенно изменили структуру пациентов по ССР. Количество пациентов НР уменьшилось с 10,32% до 8,67%. Количество пациентов очень высокого риска не изменилось. Основные изменения коснулись пациентов, составивших груп-пы УР и ВР: количество пациентов УР уменьшилось на 31,66%, вместе с тем увеличилось количество пациентов, имеющих ВР на 36,7%. У 62,96% пациентов НР и УР происходит увеличение ССР, а структура пациентов по ССР меняется в сторону увеличения пациентов ВР. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о целесообразности создания нового стандарта обследования пациентов с неосложненной АГ, впервые обратившихся на прием к врачу в первичном звене здравоохранения, направленного на активную диагностику субклинического ПОМ, являющегося важнейшим элементом определения группы ССР, а, следовательно, выработки адекватной тактики ведения пациентов. Ключевые слова: артериальная гипертензия, риск по шкале SCORE, поражение органов-мишеней, реклассификация риска. Конфликт интересов: не заявлен.
Одним из важнейших способов улучшения качества диагностики и коррекции артериальной гипертензии и нарушений липидного обмена -двух важнейших факторов риска -является повышение образовательного уровня врачей и знание ими современных рекомендаций. Цель исследования -оценить соответствие знаний врачей (кардиологов и терапевтов) первичного звена здравоохранения Курска современным рекомендациям по артериальной гипертензии и дислипидемиям и возможность их повышения с помощью образовательного проекта. Материал и методы. Проект охватывал всех участковых терапевтов и кардиологов поликлиник Курска (n=144). С помощью специально разработанных анкет (опрос врачей и информация из амбулаторных карт) оценивались действия врачей по диагностике и коррекции артериальной гипертензии и ДЛП до и после образовательного проекта. С этой целью московские и курские эксперты провели в каждой из восьми поликлиник города шесть акций по современным рекомендациям (с учетом потребностей в знаниях у врачей каждой поликлиники). Длительность проекта составила 1 год. Критериями эффективности образовательного проекта были достижение целевых уровней АД и липидов крови (по данным анкет для выписки из амбулаторных карт) и благоприятная динамика действий врачей по диагностике и коррекции артериальной гипертензии и нарушений липидного обмена. Результаты. После образовательного проекта достоверно увеличилась частота достижения целевого уровня АД (31,47 и 51,07% до и после проекта соответственно; р<0,001) и общего ХС (9,29 и 43,91% до и после проекта соответственно; р<0,001). Существенно увеличилась полнота сбора информации о факторах риска, повысилась частота назначения исследований для выявления поражения органов-мишеней. Так, если до проекта УЗИ сердца назначали 17,31% пациентов, то после проекта -40,36% (р<0,001). Заключение. Образовательный проект продемонстрировал свою высокую эффективность, привлекательность (проходил без отрыва от «производства» на территории лечебных учреждений), индивидуальную ориентированность, финансовую малозатратность, образовательную перспективность, а его участники -участковые врачи -наличие высокой мотивации на получение новых знаний и профессиональный рост. Ключевые слова: образовательный проект, артериальная гипертензия, нарушение липидного обмена, целевые уровни артериального давления и ДЛП, поражение органов мишеней, факторы риска. Background.Increasing the educational level and knowledge of current guidelines in physicians is one of the most important ways to improve the quality of diagnosis and correction of hypertension and lipid metabolic disturbances, which are two most important risk factors. Objective. To evaluate the compliance of knowledge among Kursk primary care physicians (cardiologists and therapists) with the current guidelines for hypertension and dyslipidemia (DLP), as well as the possibility of its increase by applying an educational project. Design. The project covered all local therapists and cardiologists (144 physicians) from Kursk polyclinics. Specially developed questionnaires (physicians' answer...
; Михин В.П.-зав. каф. внутренних болезней N2 ФГБОУ ВО Курский ГМУ; Камышова Т.В.-с.н.с. отд. профилактики метаболических нарушений ГНИЦ ПМ; Ахмеджанов Н.М.-в.н.с. отд. профилактики метаболических нарушений ГНИЦ ПМ; Выгодин В.А.-с.н.с. отд. биостатистических методов исследовния ГНИЦ ПМ; Чернятина М.А.-доц. каф. внутренних болезней N2 ФГБОУ ВО Курский ГМУ; Николенко Т.А.-асс. каф. внутренних болезней №2 ФГБОУ ВО Курский ГМУ; Сафарян А.С.-в.н.с. отд. профилактики метаболических нарушений ГНИЦ ПМ; Саргсян В.Д.-с.н.с. отд. профилактики метаболических нарушений ГНИЦ ПМ © Коллектив авторов, 2016 differed little from the values obtained one year later. The situation of target organ lesion diagnosis slightly improved. Thus, following 3 years, cardiac ultrasound was prescribed by 24.8% of physicians, which was significantly higher than that before the project (p<0.001), but lower than that obtained 1 year after the project (p<0.05). Three years later, the prescriptions of a microalbuminuria test dramatically increased (32.7%), which was significantly higher than those before (p<0.001) and 1 year after the project (p<0.001). Conclusion. The results of the educational project demonstrated its effectiveness not only in the short term, but also in the long term. Moreover, considering a slight decline in a number of the most important indicators of the quality of diagnosis and treatment of hypertension and DLP, the educational level of physicians must be constantly increased.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.