1 Клиническая больница №1, Управление делами Президента РФ Россия, 121352, Москва, Староволынская ул., 10 2 Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Россия, 101990, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3Поиск эффективных способов повышения приверженности терапии у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) высокого риска является важнейшей задачей в плане снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Цель. Изучить возможности повышения приверженности терапии у пациентов с АГ высокого риска с дислипидемией (ДЛП) при помощи элек-тронной версии шкалы SCORE в первичном звене здравоохранения. Материал и методы. Обследовано 300 пациентов с АГ и ДЛП в возрасте от 40 до 65 лет без клинических проявлений атеросклероза, обра-тившихся на прием к врачу в первичное звено здравоохранения (ведомственная поликлиника г. Москвы). В исследование включены пациенты высокого риска (n=150), у которых были выявлены поражения органов-мишеней (микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка, суб-клинический атеросклероз сонных артерий). Пациенты рандомизированы в основную (n=76) и контрольную группы (n=74). Всем пациен-там была назначена антигипертензивная и гиполипидемическая терапия, даны рекомендации по здоровому образу жизни. В основной груп-пе с помощью электроннной версии SCORE демонстрировалась позитивная динамика риска в случае достижения целевых уровней артериального давления (АД), общего холестерина, отказа от курения, снижения веса. Пациентам контрольной группы наглядная демонстрация не прово-дилась. Длительность исследования составила 12 мес. Оценивалось достижение целевых значений АД и липидных показателей, коррекция факторов риска, динамика риска по SCORE, приверженность терапии по шкале Мориски-Грина. Результаты. К концу исследования средний балл по шкале Мориски-Грина в основной группе составил 2,14 против 1,27 в контрольной (p<0,001). Сохранение антигипертензивной терапии в основной группе составило 8,8 мес., на терапии статинами -6,74 мес, а в контроле -5,73 мес и 3,6 мес, соответственно (p<0,001). Достижение целевых уровней АД и общего холестерина в основной группе составило 55,3% и 35,5%, со-ответственно, в группе контроля -18,9% и 10,8% (p<0,001). Риск по шкале SCORE был значимо ниже в основной группе, чем в контрольной (4,09 против 5,25, соответственно). Заключение. Демонстрация электронной версии SCORE среди больных высокого риска с АГ и ДЛП позволяет повысить приверженность па-циентов лечению. Это приводит к повышению эффективности проводимой терапии, лучшему контролю АД, липидных показателей, коррек-ции других модифицируемых факторов риска и, как следствие, к уменьшению общего сердечно-сосудистого риска.Ключевые слова: артериальная гипертензия, высокий риск, приверженность терапии, электронная версия SCORE. The search for effective ways to improve adherence to medication in patients with hypertension at high risk is critical in reducing morbidity and mortality from cardiovascular diseases. Aim. To assess the possibility of improving adherence to therap...
1 ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России. Москва; 2 Клиническая больница № 1 Управления делами Президента РФ. Москва, Россия Цель. Оценка изменения структуры сердечно-сосудистого риска (ССР) по шкале SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), впервые обратившихся к врачу с учетом поражений органов-мишеней (ПОМ), выявленных при дополнительном обследовании. Материал и методы. В исследование включены 300 мужчин и женщин 40-65 лет с впервые диагностированной АГ. Всем пациентам проводили общий врачебный осмотр с расспросом о жалобах, сбор анамнеза, направленный на выявление факторов риска; антропометрическое обследование; офисное измерение артериального давления, биохимическое исследование крови; определяли риск по шкале SCORE. Дополнительное обследование включало эхокардиографию, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, определение микроальбуминурии с целью выявления ПОМ. На основании полученных результатов определяли риск с учетом наличия ПОМ. Результаты. Исследование показало, что ПОМ встречались у пациентов с различным ССР по шкале SCORE. В группах высокого риска (ВР) и очень высокого риска распространенность ПОМ составила 96,51% и 98,08%, соответственно. Обращает на себя внимание высокая распространенность ПОМ в группе умеренного риска (УР) -73,08%. ПОМ также встречались и в группе низкого риска (НР) -18,75%. Полученные данные существенно изменили структуру пациентов по ССР. Количество пациентов НР уменьшилось с 10,32% до 8,67%. Количество пациентов очень высокого риска не изменилось. Основные изменения коснулись пациентов, составивших груп-пы УР и ВР: количество пациентов УР уменьшилось на 31,66%, вместе с тем увеличилось количество пациентов, имеющих ВР на 36,7%. У 62,96% пациентов НР и УР происходит увеличение ССР, а структура пациентов по ССР меняется в сторону увеличения пациентов ВР. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о целесообразности создания нового стандарта обследования пациентов с неосложненной АГ, впервые обратившихся на прием к врачу в первичном звене здравоохранения, направленного на активную диагностику субклинического ПОМ, являющегося важнейшим элементом определения группы ССР, а, следовательно, выработки адекватной тактики ведения пациентов. Ключевые слова: артериальная гипертензия, риск по шкале SCORE, поражение органов-мишеней, реклассификация риска. Конфликт интересов: не заявлен.
Objectives: Chronic idiopathic (or spontaneous) urticaria (CIU) is estimated to occur in 0.3% of the general population in Turkey. Although the burden of the disease is substantial for the payer, there has been no cost-analysis performed in our country. The purposes of this study are to determine the resources and costs related to the diagnosis and treatment of patients with CIU, and to estimate the annual economic burden to the Social Security Institution (SGK). MethOds: Delphi technique was applied to determine the type and the amount of resources used in different stages of CIU defined as mild or moderate to severe based on physicians clinical assessment. The Delphi method solicits the opinion of an expert panel through a carefully designed questionnaire which in this case included questions on: epidemiology, diagnosis, treatment of symptoms and angioedema, adverse events, follow-up visits, hospital and emergency service admissions. The responses were analysed and discussed in a face to face meeting followed by consensus building steps. Unit of resources used for different CIU severity levels were determined from expert opinion. Unit costs of resources used in outpatient clinics were obtained from SGK's Reimbursement Guideline-List of Procedure Fees Per Service. Results: Hospitalizations, emergency admissions, outpatient visits and treatments, are the key cost drivers in the management of CIU The annual cost per patient is calculated to be 725.36 Turkish Liras (TL) for mild CIU, 1.322,61 TL for moderate CIU and 2,478.75 TL for severe CIU. The total annual cost of CIU to SGK is estimated to be 262 million TL in 2014. cOnclusiOns: This is the first study that aims to estimate the resource utilisation and cost burden of CIU in Turkey by using the Delphi technique. Cost effective treatment of CIU is an unmet need given the heavy burden to SGK identified by the Delphi Panel.
Aim.Objective assessment of cardiovascular risk (CVR) in patients with arterial hypertension (AH), who first contact with primary care setting.Material and methods. 300 patients (age 40-65 years) with sustained increase in arterial pressure and first seek medical attention were included in the study. All patients underwent medical examination, history taking to identify risk factors, blood pressure measurement and anthropometric research, biochemical blood assay to estimate levels of total cholesterol, triglycerides, low-density lipoprotein, high-density lipoprotein, glucose. Based on the specified parameters, the risk was determined by SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation). After the risk assessment, all patients underwent an echo-cardiography, duplex ultrasonography screening of the brachiocephalic arteries and determination of microalbuminuria to detect target organ damage. According to results of a complex survey, the risk was reclassified based on the presence of target organ damage.Results.The study showed that patients with sustained AH who first seek medical attention have a large number of risk factors and their combinations, among which the most common are dyslipidemia (89,3%), smoking (37,7%) and obesity (28,3%). Patients with AH who first seek medical attention without clinical signs of atherosclerosis often have various disorders of target organs, such as left ventricular hypertrophy — 67,3%, thickening of carotid intima-media complex — 46,3%, atherosclerotic plaques in carotid arteries — 34,7%, microalbuminuria — 25,3%, as well as different combinations thereof. After a complex examination, the CVR profile of patients changes increases. According to SCORE 60% of patients with low and mean risk is reclassified to high risk.Conclusion.One of the most important tasks of health care system in Russia is to increase the efficiency of the CVR stratification systems, as well as to develop a new standards of examination of patients with AH on an outpatient stage, in order to reduce cardiovascular morbidity and mortality.
Objective: Assessment of changes in the structure of cardiovascular risk (CVR) determined by the SCORE scale (Systematic Coronary Risk Evaluation) in patients with arterial hypertension, who first contacted with primary care setting, taking into account the target organ damages (TOD) identified during additional examination. Design and method: 300 men and women (aged 40–65) with newly diagnosed uncomplicated hypertension were included in the study. All patients underwent medical examination, history taking to identify risk factors, blood pressure measurement, biochemical blood, blood lipids assessment. Based on the specified parameters, the risk was determined by SCORE scale. After that additional examination was done aimed at revealing TOD: echocardiography, duplex ultrasonography of the brachiocephalic arteries and determination of microalbuminuria. Based on the results obtained, the CVR was reclassified taking into account the presence of TOD Results: The study showed frequent prevalence of TOD in patients with different CVR assessed by the SCORE scale. In the high and very high risk groups the prevalence of TOD was 96.5% and 98.1%, respectively. Attention was drawn to the high prevalence of TOD in the moderate risk group – 73.1%. The obtained data significantly changed the structure of CVR. The main changes affected patients with moderate and high CVR: the number of moderate risk patients decreased by 31.7%, while the number of patients with high risk increased by 36.7%. As a result, if initially high CVR had 28,7% pts (86 pts) assessed by SCORE scale after taking into account the presence of TOD 62.3% pts (186pts) were classified as high risk ones (p < 0,001). So there was an impressive changes in the structure of CVR towards to increase of high-risk patients. Conclusions: The results of the study indicate that TOD determination should be an inseparable part of the screening of hypertensive pts who see primary care physicians first time. It would provide correct estimation of the CVR and the development of adequate strategy of patient treatment aimed at effective decrease of cardiovascular mortality.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.