253Гиперхолестеринемия (ГХС) среди факторов, влияю-щих на преждевременную смертность, в Российской Фе-дерации занимает второе место, уступая лишь арте-риальной гипертензии (АГ) [1]. Повышенный уро-вень холестерина входит в число основных факторов риска инфаркта миокарда и инсульта [1,2]. Доказано, что снижение уровня холестерина снижает риск ос-новных сердечно-сосудистых осложнений и улучша-ет прогноз [1,2]. Уровень холестерина является обя-зательным показателем, определяемым при проведе-нии диспансеризации, и одним из основных целевых параметров при последующем диспансерном наблю-дении [1,2]. were included into the study. Every patient filled out a special questionnaire. The total cholesterol measurement was performed without special preparation of the patient with portable photometric blood analyzer, which allows the evaluation of total cholesterol in 3 minutes. Results. 18.273 patients (58.9% women) were included in the final analysis. Hypercholesterolemia was found in 81.3% women and 78.9% males. In all federal districts the total cholesterol level was significantly above the target and varied from 5.82 to 6.10 mmol/L. At that, statins had not been prescribed to almost half of the patients. Total cholesterol>5 mmol/L was found in 84.7% of the patients treated with simvastatin, in 75.2% of the patients treated with atorvastatin, in 59% of the patients treated with rosuvastatin. Target level of total cholesterol (<4 mmol/L) was achieved in 2.04-7.38% of the patients at a very high cardiovascular risk. АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ Conclusion.The situation with the diagnosis and treatment of dyslipidemias in a real clinical practice is far from perfect, despite the availability of information for doctors and patients. The causes of this problem require further investigation.

No abstract

The high prevalence of lipid metabolism disorders in the Russian population and their contribution to cardiovascular risk require an optimization of their pharmacotherapy in clinical practice.Aim. To study the possible benefits of statin therapy in fixed doses for primary and secondary prevention of cardiovascular disease in outpatient practice.Material and methods. Ambulatory patients (n=300) with a high or very high risk with hypercholesterolemia who had indications for statin treatment for primary or secondary prevention of cardiovascular diseases were included into a non-randomized trial. Patients were divided into 2 groups. Group 1 had a titration regimen of statins in accordance with current recommendations (group 1A [n=50] – primary cardiovascular prevention; group 1B [n=100] – secondary cardiovascular prevention). Group 2 received a titration-free statin regimen in fixed doses (group 2A [n=50] – primary cardiovascular prevention; group 2B [n=100] – secondary cardiovascular prevention). Patients were prescribed atorvastatin (10-80 mg/day) or rosuvastatin (10-40 mg/day). Group 1 patients had visits to the doctor after 1, 3, 6 and 12 months from the start of statin use, group 2 patients – after 3 and 12 months. Laboratory studies included determination of total cholesterol (TC), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-c). Changes in lipid levels, the frequency of reaching target TC and LDL-c levels were evaluated.Results. Titration-free statins treatment (Group 2) allowed reaching the target levels of TC and LDL-c after 12 months in 73.9% and 56.3% of patients, respectively. Significant changes were found after 3 months visit. In Group 1, these indicators were slightly lower (56.8% and 53.4%, respectively), while significant changes in the LDL-c level were found later than in Group 2. More than 50% of patients taking statins for secondary prevention, reached the target level of TC and LDL-c. At the same time, when using titration-free statin therapy, such results were recorded after 3 months. Patients taking statins for primary prevention achieved the TC target level in 95.7% of cases (subgroup 2A). The frequency of reaching the LDL-c target level in the subgroups of primary prevention was slightly lower.Conclusion. The use of a titration-free statin treatment regimen allowed to more effectively control of TC and LDL-c levels in patients with high and very high cardiovascular risk compared to the traditional statin therapy regimen, and to achieve target lipid levels earlier.

147Гиперхолестеринемия (ГХС) сохраняет одну из ли-дирующих позиций среди факторов, влияющих на преждевременную смертность в Российской Федера-ции, уступая лишь артериальной гипертензии (АГ) [1]. При этом ГХС входит в число основных факторов риска инфаркта миокарда и инсульта [1,2]. Снижение уровня холестерина сопровождается снижением и риска основных сердечно-сосудистых осложнений, а также улучшением прогноза [1,2]. Оценка уровня хо-лестерина обязательно проводится при диспансери-зации и служит одним из основных целевых парамет-ров при контроле лечения [1,2]. Цель. Изучить особенности гиполипидемической терапии розувастатином у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска в реальной амбула-торной клинической практике. Материал и методы. В исследование включались пациенты в возрасте 30 лет и старше, обратившиеся к участковым терапевтам или кардиологам поликлиник в пе-риод с октября 2013 г. до июля 2014 г. Каждый пациент заполнял специальную анкету. Определение общего холестерина (ОХС) крови проводилось без специальной подготовки пациента при помощи портативного фотометрического анализатора крови. При наличии показаний в соответствии с Рекомендациями врач назначал те-рапию розувастатином, выбирая дозу препарата по своему усмотрению. Повторное определение уровня ОХС проводилось через 1 мес. Результаты. Исходно ОХС был определен у 10547 пациентов, и всем был рекомендован прием розувастатина. Повторное определение уровня ОХС через 33 дня было проведено у 7897 пациентов. Исходный уровень ОХС у них составил 6,37±0,89, а при повторном определении на фоне назначенной терапии розувастатином -4,89±0,81 (р<0,001). Динамика уровня ОХС составила -22% (р<0,001). Средняя назначенная доза розувастатина была 11,88±5,1 мг. Наиболее часто -в 62,8% случаев розу-вастатин назначался в дозе 10 мг/сут, у 27,3% пациентов доза составила 20 мг/сут, у 9,2% пациентов -5 мг/сут, и только в 0,5% случаев доза была максимальной. Заключение. В реальной клинической практике у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска лечение розувастатином назначается, как пра-вило, в средних дозах и крайне редко -в максимальной дозе, несмотря на доказанный гиполипидемический эффект препарата. Aim. To study the features of lipid-lowering therapy with rosuvastatin in high and very high cardiovascular risk patients in real outpatient practice. Material and methods. Patients ≥30 years, visited internists or cardiologists of district outpatient clinics in the period from October 2013 to July 2014 were included into the study. Each patient fill in questionnaire. Determination of total cholesterol (TC) level was performed without special preparation of the patient using a portable photometric blood analyzer. Doctors prescribed rosuvastatin therapy when indicated, in accordance with the Guidelines, choosing the dose on their own. Repeated TC level was determined after 1 month. Results. TC level was initially determined in 10547 patients. Rosuvastatin treatment was recommended for all patients. Repeated TC level determination was per...

1 Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Россия, 101990, Москва, Петроверигский пер., 10, стр. 3 2 Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Россия, 121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а Цель. Изучить эффективность и безопасность применения фиксированных комбинаций гидрохлоротиазид/лозартан или амлодипин/лозартан у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) в реальной клинической практике. Материал и методы. В наблюдательное исследование были включены 13863 взрослых пациента с АГ, которым месяц назад была по пока-заниям назначена терапия препаратами амлодипин/лозартан -5/50, 10/50, 5/100, 10/100 мг, или гидрохлоротиазид/лозартан -12,5/50, 12,5/100, 25/100 мг. В исследование включались только те пациенты, которые не достигли целевого уровня артериального давле-ния (АД) на предшествующей терапии, или не лечились ранее. Исследование с момента начала лечения пациентов указанными препарата-ми продолжалось 3 мес. Результаты. К концу исследования 79,17% пациентов достигли целевого уровня АД. Высокая эффективность лечения АГ сохранялась и при сопутствующих заболеваниях. Целевого уровня АД достигли 76,42% пациентов с ишемической болезнью сердца, 73,98% пациентов с диа-бетом и 78,34% пациентов -с хронической обструктивной болезнью легких. При этом по результатам опросника по 7-ми балльной шкале 93% врачей поставили максимальный балл по эффективности лечения и 97% -по безопасности лечения. За весь период лечения ни один паци-ент не выбыл из исследования из-за нежелательных явлений. Заключение. Исследование продемонстрировало высокую эффективность и безопасность лечения пациентов с АГ фиксированными комбинациями гидрохлоротиазид/лозартан и амлодипин/лозартан в реальной клинической практике. Подавляющее большинство пациентов, которых ра-нее лечили неэффективно или они не получали лечения, достигли адекватного контроля АД на фоне лечения фиксированными комбинация-ми гидрохлоротиазид/лозартан или амлодипин/лозартан.Ключевые слова: артериальная гипертония, фиксированная комбинация, амлодипин, лозартан, гидрохлоротиазид, целевой уровень арте-риального давления. Aim. To study the efficacy and safety of the use of hydrochlorothiazide/losartan or amlodipine/losartan fixed combinations in patients with arterial hypertension (HT) in real clinical practice. Material and methods. A total of 13,863 adult patients with HT were enrolled into the observational study. One month ago, according to the indications, they were prescribed therapy with amlodipine/losartan (5/50, 10/50, 5/100, 10/100 mg) or hydrochlorothiazide/losartan (12.5/50, 12.5/100, 25/100 mg). The study included only those patients who did not reach the target blood pressure (BP) level in previous therapy, or were not treated earlier. The study duration was 3 months. Results. 79.17% of patients reached the target BP level by the end of the study after 3 months. High efficacy of HT treatment persisted in concomitant diseases. The target BP level was achieved in 76.42% of patients with coronary heart disease, 73.98% ...

The article is devoted to the influence of sympathetic  nervous system (SNS) on the cardiovascular  system.  Influence of SNS activity on the blood pressure  level and the pathogenesis of hypertension  development, as well as the effect of SNS on many biochemical and metabolic parameters playing a key role in the development  of metabolic syndrome and hypertension  are considered. Possible mechanisms  of action of various methods that reduce  the SNS activity, restore  the function of autonomic nervous system  and normalize the cardiovascular system and blood pressure  are considered.

The article is devoted to the influence of magnesium on the homeostasis of the body and, in particular, on the cardiovascular system. It describes the importance of the presence and effects of magnesium on various key processes and functions occurring in the body. The reasons for the lack of magnesium and ways to replenish it both in the natural way (eating, certain foods) and magnesium preparations are considered. The article provides examples of large randomized studies that prove the importance of the influence of normal magnesium levels on human health in general and on the state of the cardiovascular system. These studies show how magnesium deficiency increases the risk of cardiovascular diseases and how it can be reduced. It is also shown which trace elements and vitamins are closely related to magnesium metabolism, and how they (in particular, potassium and vitamin B6) improve and facilitate the normalization of magnesium levels. It is noted how comorbidity decreases with the normalization of magnesium level – the higher the magnesium level in the blood plasma (closer to the upper limit and more), the less comorbidity and longer life expectancy. Magnesium is an absolutely essential ion and a good medicine. Magnesium deficiency and hypomagnesemia are quite common, difficult to diagnose (due to underestimation and rare level control) and accompany many diseases of the cardiovascular system and beyond. The widespread use of organic magnesium salts would improve the situation as a whole, due to their universal multiple effect on many processes in the body. This is an integral part of therapeutic and preventive measures in patients with already existing diseases and in people who do not have diseases, but who are at risk due to existing hypomagnesemia.

1 ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России. Москва; 2 Клиническая больница № 1 Управления делами Президента РФ. Москва, Россия Цель. Оценка изменения структуры сердечно-сосудистого риска (ССР) по шкале SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), впервые обратившихся к врачу с учетом поражений органов-мишеней (ПОМ), выявленных при дополнительном обследовании. Материал и методы. В исследование включены 300 мужчин и женщин 40-65 лет с впервые диагностированной АГ. Всем пациентам проводили общий врачебный осмотр с расспросом о жалобах, сбор анамнеза, направленный на выявление факторов риска; антропометрическое обследование; офисное измерение артериального давления, биохимическое исследование крови; определяли риск по шкале SCORE. Дополнительное обследование включало эхокардиографию, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, определение микроальбуминурии с целью выявления ПОМ. На основании полученных результатов определяли риск с учетом наличия ПОМ. Результаты. Исследование показало, что ПОМ встречались у пациентов с различным ССР по шкале SCORE. В группах высокого риска (ВР) и очень высокого риска распространенность ПОМ составила 96,51% и 98,08%, соответственно. Обращает на себя внимание высокая распространенность ПОМ в группе умеренного риска (УР) -73,08%. ПОМ также встречались и в группе низкого риска (НР) -18,75%. Полученные данные существенно изменили структуру пациентов по ССР. Количество пациентов НР уменьшилось с 10,32% до 8,67%. Количество пациентов очень высокого риска не изменилось. Основные изменения коснулись пациентов, составивших груп-пы УР и ВР: количество пациентов УР уменьшилось на 31,66%, вместе с тем увеличилось количество пациентов, имеющих ВР на 36,7%. У 62,96% пациентов НР и УР происходит увеличение ССР, а структура пациентов по ССР меняется в сторону увеличения пациентов ВР. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о целесообразности создания нового стандарта обследования пациентов с неосложненной АГ, впервые обратившихся на прием к врачу в первичном звене здравоохранения, направленного на активную диагностику субклинического ПОМ, являющегося важнейшим элементом определения группы ССР, а, следовательно, выработки адекватной тактики ведения пациентов. Ключевые слова: артериальная гипертензия, риск по шкале SCORE, поражение органов-мишеней, реклассификация риска. Конфликт интересов: не заявлен.