В статье достаточно подробно рассмотрены принципы, лежащие в основе различных методов метаанализа, и ос-новные отличия инструментария для их применения. Представлены и обсуждаются клинические варианты печеноч-ной недостаточности и их описания в литературных источниках различных стран и регионов мира (Россия, Азия, Ев-ропа и Северная Америка).Предложено применение теоретико-множественной модели, атрибуты которой должны учитывать особенности характера и течения болезни при различной природе болезни и в разные периоды ее развития. Полученные данные должны найти применение в последующем метаанализе. На этом этапе, являющемся основным, должны быть сфор-мированы подгруппы больных по сходству клинических проявлений и результатам применения разных схем лечения.Подход с использованием метода метаанализа для оценки мировых литературных данных позволит предлагать наиболее адекватные методы терапии заболевания у конкретного больного в зависимости от характера существенных изменений при диагностике у него определенной формы печеночной недостаточности. Это обеспечит переход (по аналогии) к направленному применению определенных медицинских средств.Ключевые слова: метаанализ, теоретико-множественная модель, интегрированный программный продукт, пе-ченочная недостаточность, выбор медикаментозного воздействия, региональные особенности клиники печеночной недостаточности.Методы метаанализа можно отнести к двум мо-делям -модели с фиксированными эффектами (fixed effect model) и модели со случайными эффек-тами (random effect model) [1]. Модель фиксирован-ных эффектов предполагает, что исследования, для которых выполняется метаанализ, проводились при одних и тех же условиях над одним и тем же объектом. Модель случайных эффектов, напротив, учитывает влияние внешних факторов на резуль-таты исследований с помощью анализа дисперсии между ними.В медицине вопросы подбора лечения непо-средственно связаны с клиническими проявлени-ями болезни, которые определяют подбор лечеб-ных препаратов. К примеру, больных с печеночной недостаточностью можно разделить на группы, определяющиеся проявлением релевантных при-знаков. На этой основе можно подбирать опти-мальную терапию. Но для этого нужны аналогич-ные по проявлениям группы больных с завершен-ными результатами лечения. Эти группы можно формировать по литературным данным с помощью метаанализа. Такой подход может повысить эффек-тивность лечения, так как будут учитываться исходные внешние факторы и развивающиеся в процессе болезни патологические изменения, а в идеальном варианте и «глубинные» молекулярно-генетические и биохимические проявления. Это будет соответствовать персонализированной тар-гетной (направленной) терапии. Одним из условий такого подхода является построение теорети-ко-множественной модели заболевания, варианты которой можно использовать в процессе метаана-лиза.
Основные методы метаанализаМетаанализ -синтез данных из разных, но по-добных, то есть сопоставимых, исследований, итог которого -количественная оценка обобщенных ре-зультатов с использованием статистических мето-дов. В биомедиц...