The purpose of our prospective, consistent, non-randomized study was to analyze the results of vasoreactivity tests (VRT) performed with nitric oxide (NO) or inhaled Iloprost in heart transplant candidates. 72 VRTs were done in 58 candidates for heart transplantation. All patients had heart failure III-IV NYHA and pulmonary hypertension (PH) with pulmonary vascular resistance (PVR) over 2.5 WU. 43 patients received NO, 80 ppm for 20 min. 29 patients inhaled 20 g of Iloprost (Ventavis, Bayer). Hemodynamic parameters were measured at baseline, 20 min after NO inhalation and 15 min following the completion of Iloprost inhalation. There were no between-group differences in the severity of patient's condition and baseline hemodynamic indicators. Both vasodilators caused statistically significant reduction in mean PAP: in the NO group it dropped (p = 0.002), in the Iloprost group the mean PAP decreased (p<0.0001). A more than 20% decrease in PAP was recorded in 13 cases (30.2%) in the NO group and in 16 cases (55.2%) in the Iloprost group (p = 0.03). A more than 20% decrease in PVR was noted in 24 cases (55.8%) in the NO group and in 24 cases (82.8%) in the Iloprost group (p<0.02). We found some differences in the effect of NO and Iloprost on LV efficiency. There were no changes in the stroke volume index (SVI) in the NO group, while inhaled Iloprost increased SVI (p<0.001). A probable cause of the increase in LV efficiency might have been the reduction of total peripheral vascular resistance (p<0.0001). There were no differences in SVI during NO inhala-tion. It should be noted in conclusion that Iloprost is more effective in decreasing mean PAP and PVR in heart transplant candidates. Inhaled Iloprost causes favorable changes in preload and afterload of the impaired LV and increases its performance.
Цель. Сравнить воздействие оксида азота (NO) и ингаляционного илопроста (ИИ) на гемодинамику пациентов с легочной гипертензией (ЛГ), ассоцииро-ванной с выраженной систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ). Материал и методы. Проведено ретроспективное описательное исследова-ние результатов 158 последовательно выполненных тестов на обратимость ЛГ с применением NO и ИИ у 124 кандидатов на трансплантацию сердца, имею-щих легочное сосудистое сопротивление (ЛСС) более 2,5 ед. Вуда. Обследо-вано 32 женщины и 92 мужчины (средний возраст 48,9±11,2 года) с сердечной недостаточностью (СН) ишемического (n=59) и некоронарогенного (n=65) генеза, имеющих фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 22,5±5,2%. Ингаляция NO с концентрацией 80 ppm применялась в 47 случаях (39 пациен-тов), ИИ в дозе 20 мкг -в 111 случаях (93 пациента). Измерение давления в легочной артерии (ЛА) и показателей гемодинамики выполняли с примене-нием катетера Сван-Ганца. Данные представлены в виде среднее ± стандарт-ное отклонение. Результаты. Отмечено снижение среднего давления в легочной артерии (ДЛАср.): на фоне NO с 34,7±8,4 до 32,7±9,7 мм рт.ст. (p=0,015), ИИ с 36,7±10 до 31,1±9,2 мм рт.ст. (p<0,001). ЛСС снизилось на фоне NO с 4,8±1,7 до 3,6±1,6 ед. Вуда (p<0,001) и на фоне ИИ -с 4,9±2 до 3,1±1,4 ед. Вуда (p<0,001 98Повышение давления в малом круге кровообра-щения закономерно сопровождает систолическую дисфункцию левого желудочка (ЛЖ) и, в соответ-ствии с современной классификацией, относится ко второму типу легочной гипертензии (ЛГ) [1]. Глав-ной причиной ЛГ в этом случае является увеличение конечно-диастолического давления с развитием левопредсердной и легочной венозной гипертензии. По мере прогрессирования сердечной недостаточно-сти (СН) дополнительно к описанному посткапил-лярному пассивному компоненту развивается актив-ный прекапиллярный, связанный с эндотелиальной дисфункцией, которая проявляется снижением про-дукции основной вазодилататорной субстанции оксида азота (NO) и ростом продукции вазокон-стрикторной субстанции эндотелина-1 [1, 2]. По мере прогрессирования левожелудочковой СН доля боль-ных с прекапиллярным компонентом ЛГ увеличива-ется. Так, среди кандидатов на трансплантацию серд ца (ТС), находившихся на лечении в СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова, у 67,8% был отмечен повышен-ный (более 2,5 ед. Вуда) уровень легочного сосудис-того сопротивления (ЛСС) [3]. До определенного времени вазоконстрикция артерий и артериол малого круга кровообращения остается обратимой и разре-шается при коррекции левожелудочковой недоста-точности. Однако постепенно пролиферация интимы и гипертрофия/гиперплазия медии трансформируют функциональный характер прекапиллярной гипер-тензии в морфологический, делая ее необратимой [2].В настоящее время установлено, что ЛГ значи-тельно утяжеляет течение хронической СН и явля-ется независимым фактором риска экстренных госпитализаций и летальности [1,2].Методы коррекции посткапиллярной пассивной ЛГ при систолической дисфункции ЛЖ хорошо известны и утверждены в международных руковод-ствах [1]. Эти подходы направлены на сниж...
Background: Fixed pulmonary hypertension (PH) in heart transplant candidates is a risk factor for right ventricular failure in the postoperative period and early mortality. Patients with fixed PH are not included in the waiting list. Thus, the correct assessment of the pulmonary circulation before the operation affects both clinical management and prognosis. Aim: To reduce the risk of incorrect patient non-inclusion to the waiting list by reduction of false negative test results for PH reversibility.Materials and methods: Fourteen heart transplant candidates were included in this retrospective cohort single center study. Fixed PH with pulmonary vascular resistance (PVR) exceeding 3.5 Wood's units was found in all these patients using right heart catheterization and pulmonary vasoreactivity tests. Initially, these patients had not been put into the waiting list. Pulmonary catheterization was performed in the intensive care unit with a Swan-Ganz catheter and pre-pulmonary thermodilution technique. To perform pulmonary vasoreactivity tests, inhaled iloprost (n = 12) or nitric oxide (n = 2) were used. Subsequently all patients received levosimendan infusion at a dose of 12.5 (0.05–0.2) mg/kg/min, with repeated pulmonary artery catheterization and pulmonary vasoreactivity tests at 72 hours after the infusion. Pulmonary vasoreactivity tests results allowed 13 patients to be included into the waiting list. Heart transplantation was performed in 8 recipients, with postoperative assessment of their hemodynamic and clinical parameters. Data are presented as median [25th percentile; 75th percentile].Results: After the levosimendan infusion, there was a decrease in the pulmonary artery mean pressure from 45 [36; 47] to 29.5 [23; 37] mm Hg (p < 0.01), and in PVR from 6.9 [4.9; 8.9] to 3.6 [2.9; 5.9] Wood's units (p <0.01). In 7 patients, PVR decreased to less than 3.5 Wood's units: the rest of the patients underwent pulmonary vasoreactivity tests. As a result, 13 of 14 patients showed reversible PH and were included into the waiting list. By the date of the manuscript submission, heart transplantation has been performed in 8 patients. Their PVR 6 hours after surgery was 2.2 [2; 3.1] Wood's units; there were no cases of fixed PH and right heart failure. There was a single death associated to a hemorrhagic stroke at day 6 after heart transplantation. The sensitivity of pre-operative pulmonary vasoreactivity tests with the use of levosimendan was 87.5%.Conclusion: Levosimendan infusion may increase the sensitivity of the pulmonary vasoreactivity tests before patients' inclusion into the waiting list for heart transplantation.
Влияние снижения тонуса сосудов различных регионов на показатели центральной гемодинамики пациентов с выраженной систолической дисфункцией левого желудочка 1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации 197341, Россия, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2 2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И.
Introduction. Common is considered that surgical procedures in patients with diabetes mellitus (DM) must be performed at a stable level of blood glucose and at a stable hemodynamic. Aim. Determine effective anesthesia technique for diabetic foot (DF).surgery. Materials and methods. 30 patients (59.5 (53; 67) yr old, 16 female and 14 male) with DM and DF surgery were included in a retrospective study. Spinal anesthesia was used in 10 patients (SA group). In the presence of contraindications to spinal anesthesia we used the blockade of the sciatic nerve (SNB group, 10 patients), or general anesthesia with tracheal intubation (GA group, 10 patients). Data are presented as median (25th, 75th percentile). Results. In the SA group mean arterial pressure (MAP) decreased from baseline by more than 20% in 80% of patients, in the SNB group - in 30% (p = 0,03) and in the GA group - in 60% of patients (ns). The median of maximum decrease in MAP during anesthesia was 25 (20; 27)% for the SA group, 16 (13; 22)% for the SNB group (p = 0,03) and 21 (15; 24)% for the GA group (ns). Infusion volume was lower In SNB group than in the SA group (500 (500; 750) vs 1500 (1500; 2000) ml, p
Национальный минерально-сырьевой университет «Горный», Санкт-Петербург, РоссияЦелью работы является повышение эффективности промывки и очистки от шлама скважин при использо-вании растворов, содержащих сильнопенящиеся поверхностно-активные вещества (ПАВ), путем ввода в про-мывочную жидкость агентов-пеногасителей.Проведено исследование эффективности агентов-пеногасителей, принадлежащих к разным группам: кас-торовое масло (растительное масло), гидроксид кальция (неорганическое соединение), полиметилсилоксан ПМС (кремнийорганическое соединение), а также их комбинации. Лабораторные исследования были проведе-ны с пенообразующей жидкостью следующего состава: гидроксид натрия (0,5 %), калий уксуснокислый плавле-ный (0,05 %), гидрофобизирующая кремнийорганическая жидкость ГКЖ-11 (0,5 %), лаурилсульфат натрия (0,05 %), линейный алкилбензол сульфонат натрия (ЛАБС натрия) (0,05 %), глицерин (1 %), полиакриламид ПАА FP-107 (0,5 %), карбоксиметилкрахмал КМК-БУР-2 (1,0 %).Приготовление газожидкостных смесей и проведение лабораторных испытаний соответствуют методике, основанной на измерении кинетики пенообразования и адаптированной под условия имеющегося оборудова-ния. Проведены исследования по изучению кинетики пенообразования растворов, в которые были введены агенты-пеногасители в различных концентрациях: 5, 10 и 15 %.Полученные результаты показали, что ввод в пенообразующую жидкость комбинации пеногасителей на основе натурального масла и неионогенного ПАВ положительно влияет на кинетику разрушения пены и пенопредупреждаю-щие свойства, что характеризуется резким снижением количества образующейся пены в растворе. Была выявлена неэффективность использования гидрофобного компонента (сильнодействующее ПАВ) без компонента носителя.Кроме исследования влияния всех этих реагентов на процессы предупреждения и разрушения пены, необходимо в будущем изучить их влияние на все свойства растворов для оценки целесообразности их применения в различных условиях бурения.Ключевые слова: бурение скважин, поверхностно-активные вещества, пенообразование, пеногашение, агенты-пеногасители, гидрофобный компонент, носитель, пена, промывка, механизм пеноразрушения, кине-тика разрушения, кратность, пенообразующая жидкость, газожидкостные смеси, лабораторные исследования. RESEARCH INTO EFFECTS OF CERTAIN REAGENTS ON FOAM DESTRUCTION AND PREVENTION OF FOAM-FORMATION IN DRILL FLUIDS A.A. Iakovlev, M.V. Turitsyna, A.S. KuznetsovNational Mineral Resources University (University of Mines), Saint Petersburg, Russian FederationThe study aims at improving efficiency of well irrigating and desludging using high-foaming surfactants by injection of defoamants into the flushing fluid.The research embraces defoamants belonging to different groups: castor oil (vegetable oil), calcium hydrate (inorganic compound), polymethylsiloxane (silicoorganic compound) and their combinations. The laboratory tests were conducted with the foam-forming liquid of the following content: sodium hydrate (0.5%), fused potassium ethanoate (0.05%), silicone liquid for rendering water-repelle...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
334 Leonard St
Brooklyn, NY 11211
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.