Aim. To study the features of the clinical course of rosacea in combination with demodicosis. Methods. The study included patients aged 19 to 59 years with rosacea (n=71), in whom Demodex mite were identified. Gender and age-comparable patients with rosacea and without demodicosis (n=68) were examined as comparison group. The disease duration in both groups ranged from 2-3 weeks to 7 years. Clinical examination, Demodex folliculorum identification were performed. Diagnostic criteria for clinical forms of rosacea were used for diagnosis and staging of the disease. Results. The pustular form of the disease was more prevalent in patients with rosacea, complicated by demodicosis. The combination of erythema with skin edema was found in all patients with a pustular form of the disease, bigger grouped skin rash elements having an infiltration bed were revealed in a greater degree. In patients with papular form of rosacea, complicated by demodicosis, skin rash elements were localized all over the face in 33.3% of cases, in comparison group similar rash was noted in 12.5% of cases. In patients with rosacea, complicated by demodicosis, most of the patients suffered relapses at least twice a year and more. In cases of rosacea without demodicosis relapses were significantly less frequent. Conclusion. In patients with rosacea, complicated by demodicosis more severe clinical course of the disease was observed with a prevalence of pustular forms and the greater skin area involved.
There is enough data confirming the common mechanisms of damage to the nervous system and skin in psoriasis. Cardiac autonomic denervation is a mechanism of cardiovascular pathology in psoriasis. Thus, a simultaneous disturbance of sympathetic and parasympathetic impact on vascular tone and heart rhythm has been established. When performing an active orthotest in trial subjects, heart rate centralization and decreased autonomous circuit activity were found. In psoriasis, vegetative-vascular dystonia develops due to metabolic disorders that occur in diabetes mellitus. Inflammatory cytokines Th-1, adhesion molecules, and angiogenic factors are involved in pathological processes in obesity, diabetes, metabolic syndrome, and thrombotic complications. Microangiopathy, which develops in psoriasis, reduces the response of blood vessels to autonomic innervation. Such negative influences eventually lead to a persistent alteration of the autonomic nervous control. The authors resent the results of a few studies on the peripheral nervous system in patients with psoriasis. There is evidence of a symmetrical alteration of vibration, tactile, pain and temperature sensitivity in the distal regions of all four limbs. There are some histological studies of the sural nerve in patients with psoriasis, which indicate demyelination of nerve fibers. In this regard, the study of neuropathy pathogenesis in psoriasis is necessary to improve the disease course and the effectiveness of psoriasis therapy. Assessment of psoriatic lesion severity and timely detection of cardiac denervation will reduce the risk of fatal cardiovascular complications. Instrumental diagnostics of the peripheral nervous system will make it possible to differentiate damage to muscle and nerve fibers in psoriasis.
Psoriasis is a chronic non-infectious inflammatory dermatosis characterized by excessive proliferation of epithelial cells, impaired differentiation, often involving the musculoskeletal system. Materials and Methods. The authors examined 60 patients with psoriasis, 39 men and 21 women, aged from 21 to 69 (the average subject age was 46.3±13.94). All patients underwent a standard dermatological and neurological examination. Motor function was assessed according to knee jerk, elbow jerk and Achilles jerk. Pain sensitivity was established after pricking the thumb dorsum with a special blunt-end needle. Nonparametric methods were used for statistical analysis. The Mann-Whitney U-test was used to check the differences between independent groups of patients. The distribution of characteristic was assessed using a probability calculator. Differences were statistically significant at 95 % probability (p<0.05). Results. Mild psoriasis was found in 8 patients (13.3 %), moderate-to-severe psoriasis – in 14 patients (23 %) (PASI=11–30), severe psoriasis – in 38 patients (63.7 %) (PASI>30). Type I psoriasis was detected in 32 patients (53.2 %), type II – in 28 patients (46.8 %). Dysfunctions of the peripheral nervous system were found in 30 patients (50 %). In 12 subjects (20 %) symmetrical sensory and motor disturbances were observed in the distal parts of all four limbs. In 9 patients (15 %) symmetrical decrease in knee and Achilles jerks was observed. Symmetrical decrease in tactile and temperature sensitivity in the distal parts of the lower extremities was noted in 9 patients with psoriasis (15 %). Conclusion. Distal symmetric sensorimotor polyneuropathy is common in patients with psoriasis. Severe psoriasis is accompanied by distal symmetric sensorimotor polyneuropathy. Key words: psoriasis, comorbidity, demyelination, polyneuropathy. Псориаз – это хронический неинфекционный воспалительный дерматоз, характеризующийся избыточной пролиферацией эпителиоцитов, нарушением их дифференциации, нередко вовлекающий в процесс опорно-двигательный аппарат. Материалы и методы. Обследовано 60 больных псориазом, из них 39 мужчин и 21 женщина в возрасте от 21 до 69 лет (средний возраст обследуемых 46,3±13,94 года). Всем больным проводился стандартный дерматологический и неврологический осмотр. Двигательная функция исследовалась с помощью оценки коленного, локтевого и ахиллова рефлексов. Болевая чувствительность устанавливалась после укола тыльной поверхности большого пальца специальной иглой с притупленным концом. Для статистического анализа использовались непараметрические методы. Для проверки отличий между независимыми группами больных применялся Mann – Whitney U-test. Распределение признака оценивалось с помощью вероятностного калькулятора. Статистические значимыми считались отличия при уровне вероятности более 95 % (p<0,05). Результаты. Легкая степень псориаза установлена у 8 (13,3 %) больных, умеренно тяжелый псориаз – у 14 (23 %) пациентов (индекс PASI 11–30 баллов), тяжелая форма псориаза – у 38 (63,7 %) больных (индекс PASI более 30 баллов). Псориаз I типа определялся у 32 (53,2 %) больных, II типа – у 28 (46,8 %). У 30 (50 %) больных обнаружены нарушения функции периферической нервной системы. У 12 (20 %) чел. наблюдались симметричные сенсорные и двигательные нарушения в дистальных отделах всех четырех конечностей. У 9 (15 %) чел. отмечалось симметричное снижение коленного и ахиллова рефлексов. Девять (15 %) больных псориазом имели симметричное снижение тактильной и температурной чувствительности в дистальных отделах нижних конечностей. Выводы. У больных псориазом часто встречается дистальная симметричная сенсорно-моторная полинейропатия. Тяжелое течение псориаза сопровождается дистальной симметричной сенсорно-моторной полинейропатией. Ключевые слова: псориаз, коморбидность, демиелинизация, полинейропатия.
Effective therapy of patients with onychomycosis is a real challenge. Difficulties in treatment are caused by genetically determined resistance of micromycetes to drugs and acquired resistance. Antifungal therapy is used to treat multiple lesions of the nail plates. An important factor contributing to onychomycosis is extremity devascularization, which may be caused by diabetes mellitus. However, the problem becomes even more urgent if we take into account the fact that, along with officially registered type 2 diabetes mellitus, in a significant part of the population the diagnosis is undetermined, while many people have impaired glucose tolerance. Systemic antimycotics are known to be toxicants, however, the changes in patients with onychomycosis and impaired carbohydrate tolerance remain poorly understood. The purpose of our study was to compare the changes in blood chemistry value in patients with impaired carbohydrate tolerance and patients without concomitant pathology during systemic antifungal therapy. Materials and Methods. Within three months of therapy with oral antifungal drugs, 98 patients with onychomycosis were examined at Ulyanovsk Regional Clinical Skin and Venereal Diseases Clinic for basic blood chemistry values. Results. It was found that during antifungal therapy, all patients demonstrated a statistically significant increase in liver function tests: AST, ALT, bilirubin, cholesterol, and some patients had a slightly elevated urea and alkaline phosphatase levels. Conclusion. The revealed changes in the hepatobiliary system, which is subjected to a pronounced load in case of impaired carbohydrate metabolism and systemic antimycotic therapy, will help to create an algorithm for onychomycosis diagnosis and treatment in patients with impaired carbohydrate tolerance. Key words: onychomycosis, impaired glucose tolerance, liver function tests. Эффективная терапия больных онихомикозом представляет собой сложную задачу. Трудности лечения обусловлены наличием генетически детерминированной устойчивости микромицетов к препаратам и приобретенной резистентностью. При тотальном или множественном поражении ногтевых пластин проводится терапия системными антимикотическими препаратами. Важным фактором, способствующим развитию онихомикоза, является нарушение кровоснабжения конечностей, что может быть обусловлено сахарным диабетом. Однако актуальность проблемы становится еще более очевидной, если принять во внимание данные, свидетельствующие о том, что, наряду с официально зарегистрированными случаями сахарного диабета 2 типа, у значительной части населения диагноз не установлен и наблюдается нарушенная толерантность к глюкозе. Проблема гепатотоксичности системных антимикотиков известна, однако особенности этих изменений у больных онихомикозами с нарушенной толерантностью к углеводам остаются малоизученными. Целью нашей работы явилось проведение сравнительного анализа изменения биохимических показателей крови у пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам и пациентов без сопутствующей патологии при лечении системными антимикотическими препаратами. Материалы и методы. В течение трех месяцев терапии пероральными противогрибковыми препаратами у 98 пациентов с онихомикозами были исследованы основные биохимические показатели крови. Результаты. Установлено, что на фоне терапии антимикотическими препаратами у всех пациентов наблюдалось статистически значимое повышение печеночных проб: АСТ, АЛТ, билирубина, холестерина, а у некоторых пациентов отмечалось незначительное повышение мочевины и щелочной фосфатазы. Выводы. Выявленные изменения состояния гепатобилиарной системы, которая подвергается выраженной нагрузке при нарушении углеводного обмена и применении системных антимикотических препаратов, позволят разработать алгоритм диагностики и терапии онихомикозов у пациентов с нарушенной толерантностью к углеводам. Ключевые слова: онихомикоз, нарушение толерантности к глюкозе, печеночные пробы.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.