Резюме Введение: кроме генетической предрасположенности, значимым экзогенным фактором формирования недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) является дефицит остеотропных микронутриентов, таких как витамины (D, А, С, Е, К), макроэлементы (кальций, фосфор, магний), микроэлементы (медь, марганец, цинк, бор, селен, кремниий), столь необходимых для соединительнотканного матрикса, и прежде всего для костной ткани. Немногочисленные исследования остеотропных микронутриентов и состояния костной ткани у подростков с недифференцированной дисплазией соединительной ткани послужили основанием для настоящего комплексного исследования. Материалы: рандомизированное исследование 130 подростков в возрасте 10-16 лет 1-2-й группы здоровья. Первая группа (основная)-90 человек с выявленной недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Вторая группа (сравнительная)-40 человек с отсутствием признаков дисплазии. Методы включали определение: витамина D-25(ОН)D: микроэлементов; суточного потребление кальция: денситометрию позвоночного столба на уровне L II-L IV ; уровня физического развития и психоэмоционального напряжения. Нарушения обеспеченности 25(OH)D, низкое потребление кальцийсодержащих продуктов, дефицит магния, сдвиги в содержании микроэлементов коррелировали с денситометрическими данными, выявившими снижение МПКТ у 75% подростков 1-й группы, тогда как во 2-й группе только у 27,5%. Результаты комплексного исследования показали, что дефицит остеотропных микронутриентов является серьезным экзогенным триггером развития и прогрессирования недифференцированной дисплазии соединительной ткани с формированием остеопении/остеопороза. Остеопения/остеопороз, низкое физическое развитие, нарушения в психоэмоциональной сфере свидетельствуют о серьезности прогноза недифференцированной дисплазии соединительной ткани у подростков.
При скоростях нагрева и охлаждения до 30 °С/мин записаны дилато-граммы для различных режимов термической обработки высокопрочной мартенситной стали 13Х11Н2В2МФ и определены её важнейшие критиче-ские точки. При малых скоростях нагрева температура образования аусте-нита A C1 составляет 750 °С, однако её положение зависит от скорости на-грева и однородности состава образцов по объёму и может достигать 810 °С. Показано, что существенное влияние на мартенситную точку исследуемой стали оказывает температура начала охлаждения, длительность выдержки и наличие температурных остановок, если они сопровождаются выделени-ем из аустенита карбидных частиц. Второй использованный в исследовании метод измерения A C1 основан на анализе графика зависимости твёрдости образцов закалённой стали от температуры отпуска при фиксированной длительности отпуска (2 ч). Пока температура выдержки не превысит A C1 , в образцах проходят процессы, приводящие к снижению твердости. Однако как только повышаемая температура переходит через критическую точку, наряду с отпуском сохранившегося мартенсита начинается образование кристаллов аустенита, что после резкого охлаждения в воде вновь приводит к повышению твёрдости. Поэтому минимум твёрдости соответствует тем-пературе A C1 . Этот метод дал такой же результат, что и дилатометрия, A C1 = 750 °С.Ключевые слова: мартенситное превращение; дилатометрическое иссле-дование; механические свойства; сталь 13Х11Н2В2МФ. ВведениеСталь 13Х11Н2В2МФ разработана как высоколегированная хромистая жаропрочная сталь мартенситного класса для температур эксплуатации до 600 °С [1].Однако конструкторы, обратив внимание на повышенное сопротивление коррозии, хладостойкость и значительную ударную вязкость при отрицательных температурах, начали применять эту сталь для ответственных дета-лей нефтяных насосов, вентилей и других запорных устройств нефтепроводов. Эти детали име-ют разную массу, поэтому для них скорость охлаждения после обычно применяемого после за-калки высокого отпуска изменяется в довольно широких пределах. При замедленном охлаждении массивных деталей может возникнуть обратимая отпускная хрупкость [2, 3], усиленная выделе-ниями карбидной фазы. С этим явлением столкнулась, по-видимому, фирма «Конор», произво-дящая подобную продукцию. В этом случае необходимо разработать специальный режим терми-ческой обработки стали 13Х11Н2В2МФ. Но уже на первых шагах исследования в этом направле-нии возникли проблемы, обусловленные отсутствием в литературе [4] полной информации о критических точках этой стали. Поэтому в данной работе методом дилатометрии исследованы критические точки и их смещение при изменении скоростей охлаждения и нагрева в относитель-но больших пределах. Существенное влияние на мартенситную точку оказывает температура на-чала охлаждения, длительность выдержки и наличие температурных остановок, если они сопро-вождаются выделением из аустенита карбидных частиц. Материал и методика экспериментаДилатометрические образцы длиной 25 мм и диаметром 4 мм были выточены из заготовок, отрезанных от поковки, которая наход...
В 1945 г. J. Gambler и D. Darrow одновременно описали два случая тяжелой врожденной диареи. Результаты лабораторных исследований у младенцев в обоих случаях характеризовались высокой концентрацией хлоридов в кале, снижением экскреции хлоридов с мочой, гипохлоремией, гипокалиемией и метаболическим алкалозом [1, 2]. По мнению J. Gambler и соавт., патогенез заболевания мог © Коллектив авторов, 2018 Адрес для корреспонденции: Захарова Ирина Николаевна-д.м.н., проф., зав. кафедрой педиатрии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Майкова Ирина Дмитриевна-к.м.н., зам. гл. врача по медицинской части Детской городской клинической больницы им. З.А.Башляевой Кузнецова Ольга Александровна-зав. 1-м педиатрическим отделением Детской городской клинической больницы им. З.А.Башляевой Гончарова Людмила Викторовна-врач-педиатр 1-го педиатрического отделения Детской городской клинической больницы им. З.А.Башляевой Холодова Ирина Николаевна-д.м.н., проф. кафедры педиатрии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Зайденварг Галина Евгеньевна-к.м.н., доцент кафедры педиатрии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Дмитриева Юлия Андреевна-к.м.н., доцент кафедры педиатрии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Радченко Елена Равильевна-врач-гастроэнтеролог 1-го педиатрического отделения Детской городской клинической больницы им. З.А.Башляевой Воробьева Александра Сергеевна-врач-педиатр 1-го педиатрического отделения Детской городской клинической больницы им. З.А.Башляевой 125373 Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28 Борзакова Светлана Николаевна-к.м.н., ассистент кафедры педиатрии с инфекционными болезнями у детей Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова 117997 Москва, ул. Островитянова, д.1
Формирование минеральной плотности костной ткани и ее максимальной пиковой массы связано с обеспеченностью организма остеогенными микронутриентами – витамином D, кальцием, магнием и микроэлементами, участвующими в синтезе костного матрикса и его минерализации. Цель. Изучить обеспеченность подростков витамином D, микро- и макроэлементами (кальцием, магнием, цинком, медью, марганцем, бором) с оценкой состояния метаболизма и минерализации костной ткани. Методы. Проведено открытое проспективное исследование с участием подростков в возрасте 10–17 лет 1–2-й группы здоровья. Определяли кон-центрацию 25(OH)D, кальция, магния и цинка в сыворотке крови, содержание магния, цинка, бора, меди, марганца в волосах, экскрецию кальция с мочой, уровень остеокальцина, С-концевых телопептидов коллагена I типа (beta-cross laps) в крови. Проведено денситометрическое исследова-ние поясничного отдела позвоночника. Проанализировано влияние комбинированного препарата, содержащего витамин D, микро- и макроэле-менты, на уровень 25(OH)D, микроэлементов и минеральной плотности костной ткани. Результаты. В осенне-зимний период в исследование включены 100 подростков. Дефицит витамина D выявлен у 96 из 100 подростков, недоста-точное обеспечение – у 4 человек. Нормальное содержание всех исследуемых микроэлементов отмечено лишь у 4 из 100 подростков. Экскреция кальция с мочой у всех подростков была сниженной. Низкий уровень остеокальцина обнаружен у 46 (48%) из 96 подростков, повышенное содер-жание beta-cross lарs – у 17 (18%). У 46 из 100 подростков диагностирована остеопения. На фоне корригирующей терапии (n=73) отмечена пози-тивная динамика обеспеченности витамином D, микро- и макроэлементами, а также минерализации костной ткани. Заключение. У подростков выявлены высокая распространенность дефицита витамина D, дисэлементоз, сочетающиеся с нарушениями процес-сов ремоделирования костной ткани. Ключевые слова: подростки, витамин D, 25(OH)D, микроэлементы, минеральная плотность костной ткани, остеопения. Для цитирования: Захарова И.Н., Творогова Т.М., Васильева С.В. и др. Остеотропные микронутриенты и их влияние на ремоделирование кост-ной ткани у подростков. Педиатрия. Consilium Medicum. 2020; 2: 72–79. DOI: 10.26442/26586630.2020.2.200240
2 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», Белгород В последние десятилетия достигнуты реальные успехи в области медикаментозного ведения таких больных, что снизило летальность у пациентов с систолической ХСН. Однако смертность больных с ХСН остается высокой. Нарушение когнитивной функции является важнейшей причиной нарушения врачебных назначений. Целью работы явилось изучение когнитивного статуса у пациентов с систолической ХСН, его взаимосвязи с насосной функцией сердца. В ходе нашей работы мы проанализировали развитие когнитивных расстройств у пациентов с ХСН. Когнитивная функция оценивалась с помощью теста MMSE (Mini Mental State Examination). В основную группу вошли 70 пациентов в возрасте > 40 лет, с фракцией выброса (ФВ) < 50%. 42 пациента с ФВ > 55% составили контрольную группу. При сравнении пациентов основной и контрольной групп выявлено достоверное снижение когнитивных функций, подтверждающееся снижением полученных значений по шкале MMSE (27,88±1,37 -для больных контрольной группы, 25,57±2,42 у пациентов основной группы; Z=4,234, P=0,000023). При этом в целом когнитивные расстройства в основной группе встречались в 82,9% случаев. Таким образом, систолическая ХСН -важнейший фактор в развитии и прогрессировании когнитивных нарушений. Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, фракция выброса, когнитивная дисфункция.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.